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肺腺癌免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，主要有皮肤毒性、胃肠毒性、内分泌毒性、肝脏毒性和肺部毒性等。免疫治疗通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，但可能误伤正常组织，需密切监测。
1、皮肤毒性
免疫检查点抑制剂可能引发皮疹、瘙痒或白癜风等皮肤反应。皮疹多表现为斑丘疹，常见于躯干和四肢，严重时可出现大疱性皮炎。轻度皮疹可使用氢化可的松乳膏局部涂抹，中重度需口服泼尼松片。白癜风多呈对称性分布，目前尚无特效治疗方法，建议避免日晒并使用物理防晒措施。
2、胃肠毒性
免疫治疗相关结肠炎表现为腹泻、腹痛或便血，结肠镜检查可见黏膜充血糜烂。轻度腹泻可口服蒙脱石散，中重度需静脉注射甲泼尼龙注射液。极少数患者可能出现肠穿孔，需紧急外科处理。治疗期间应保持低纤维饮食，避免刺激性食物。
3、内分泌毒性
垂体炎和甲状腺功能异常较常见，表现为头痛、乏力或体重改变。甲状腺功能减退需长期口服左甲状腺素钠片，甲状腺功能亢进可短期使用甲巯咪唑片。垂体炎引发肾上腺功能不全时，需静脉注射氢化可的松注射液。定期检测甲状腺激素和皮质醇水平至关重要。
4、肝脏毒性
免疫性肝炎通常无症状，仅表现为转氨酶升高，严重时可出现黄疸。轻度肝损伤可观察随访，中重度需口服醋酸泼尼松片，极少数进展至肝衰竭需考虑肝移植。治疗期间禁止饮酒，慎用对肝脏有损害的药物，建议每月复查肝功能。
5、肺部毒性
免疫性肺炎是最严重的并发症，表现为咳嗽、呼吸困难，CT可见磨玻璃样改变。轻度肺炎可口服泼尼松龙片，重度需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。部分患者需氧疗支持，严重呼吸衰竭需机械通气。出现新发呼吸道症状时应立即停药并就诊。
免疫治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素。每日进行低强度有氧运动如散步，避免剧烈运动。严格记录不良反应发生时间和症状变化，定期复查血常规、肝肾功能和甲状腺功能。出现发热、持续头痛或严重腹泻等预警症状时，家属应立即陪同患者就医。治疗结束后仍需长期随访，部分免疫相关不良反应可能在停药数月后出现。
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