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电解质紊乱应该怎么办呢

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电解质紊乱应该怎么办呢

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

电解质紊乱可通过口服补液盐调整饮食、静脉补液治疗、纠正原发疾病、监测电解质水平、预防并发症等方式治疗。电解质紊乱通常由腹泻呕吐、肾脏疾病、内分泌失调、药物副作用、长期禁食等原因引起。

1、口服补液盐:

轻度电解质紊乱可通过口服补液盐溶液纠正。补液盐含有精确配比的钠、钾、氯等电解质成分,能快速补充体液丢失。适用于腹泻、发热等导致脱水的情况,建议选择世界卫生组织推荐的低渗配方。使用时需按说明书比例配制,少量多次饮用至症状缓解。

2、静脉补液治疗:

中重度紊乱需静脉输注电解质溶液。根据血检结果选择不同配比的氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液或复方电解质注射液。严重低钾血症需中心静脉泵入氯化钾,高钙血症则需使用生理盐水联合利尿剂。静脉治疗需严格监测心率及尿量变化。

3、纠正原发疾病:

继发性紊乱需针对病因治疗。糖尿病酮症酸中毒需胰岛素调控血糖,肾上腺皮质功能减退需补充氢化可的松,肾小管酸中毒需枸橼酸钾制剂。慢性肾脏病患者需调整利尿剂用量,甲状腺功能异常者需先稳定激素水平。

4、监测电解质水平:

治疗期间需动态监测血清钾、钠、钙等指标。急性期每4-6小时检测一次,稳定后改为每日检测。使用心电图监测钾代谢异常的心肌影响,记录24小时尿量评估肾功能。老年患者及心衰患者需加强监测频率。

5、预防并发症:

严重电解质紊乱可引发致命并发症。低钠血症需警惕脑水肿,纠正速度不超过8mmol/24小时;高钾血症超过6.5mmol/L需紧急处理以防心脏骤停;镁缺乏可能诱发顽固性低钾。出现意识障碍或心律失常需立即抢救。

日常需保持均衡饮食,每日摄入香蕉、橙子等富钾食物,乳制品补充钙质,坚果补充镁元素。运动后及时补充含电解质的运动饮料,高温作业者预防性服用淡盐水。慢性病患者应定期复查电解质,避免自行服用利尿剂或泻药。出现持续乏力、心悸、抽搐等症状时应及时就医检测。

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