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急性肾盂肾炎需要做什么检查

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急性肾盂肾炎需要做什么检查

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林丽丽
林丽丽 桂林南溪山医院 副主任医师
急性肾盂肾炎是各种病原微生物侵犯肾盂及肾实质而引起的急性炎症。病原体常为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌最常见。通常途径是上行感染,仅少部分是血液感染或直接感染。而主要的辅助检查包括血常规检查,可见外周血的白细胞总数升高,分类核左移。尿常规可见尿蛋白细胞增多,带有少量的红细胞以及蛋白,并偶尔可见小圆上皮细胞、白细胞管型及颗粒管型。而尿培养清晨清洁后中段尿细菌培养菌落数≥10⁵/ml,或膀胱穿刺尿细菌培养有细菌生长。而血培养,当怀疑败血症时要及时进行血培养检验,败血症时血培养常呈阳性结果,且细菌与尿培养所获的细菌一致。一般肾功能检查为正常。

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促肾上腺皮质激素偏低可能由垂体功能减退、长期使用糖皮质激素、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起,可通过激素替代治疗、病因治疗、生活方式调整等方式改善。 1、垂体功能减退:垂体是分泌促肾上腺皮质激素的主要器官,垂体功能减退会导致激素分泌不足。这种情况可能与垂体肿瘤、手术损伤、放射治疗等因素有关,通常表现为乏力、低血压、食欲减退等症状。治疗以激素替代为主,如氢化可的松片每日20-30mg,分次服用。 2、长期使用糖皮质激素:长期使用糖皮质激素会抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素,导致其水平下降。这种情况常见于哮喘、类风湿性关节炎等慢性疾病患者。治疗需逐步减少糖皮质激素用量,同时监测激素水平,必要时补充氢化可的松。 3、感染:严重感染如败血症、结核等可能导致垂体功能暂时性抑制,引起促肾上腺皮质激素偏低。这种情况通常伴有发热、寒战、乏力等症状。治疗以抗感染为主,如使用抗生素或抗结核药物,同时监测激素水平。 4、自身免疫性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等可能影响垂体功能,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有皮疹、关节痛、口干等症状。治疗以免疫抑制剂为主,如泼尼松片每日5-10mg,分次服用。 5、肿瘤:垂体或下丘脑肿瘤可能压迫或破坏垂体组织,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有头痛、视力下降、多尿等症状。治疗以手术切除肿瘤为主,如经蝶窦垂体瘤切除术,术后需长期激素替代治疗。 日常饮食中可适量增加富含维生素C的食物如柑橘类水果、绿叶蔬菜,有助于增强免疫力。适度运动如散步、瑜伽等可改善身体机能,但需避免过度劳累。定期监测激素水平,遵医嘱调整治疗方案,保持良好的生活习惯,有助于改善促肾上腺皮质激素偏低的情况。

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