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白塞病是什么病?怎么治疗?

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白塞病治疗

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
白塞病是一种以口腔和外阴溃疡眼炎及皮肤损害为临床特征,并可以累及多个系统的慢性自身免疫性疾病,大部分患者预后良好,但也有部分患者遗留视力障碍甚至失明。常用的药物有非甾体类抗炎药抗炎止痛对症处理,此外秋水仙碱,沙利度胺,糖皮质激素都是可以应用的,有动脉瘤的患者应结合临床而予以切除。本病的治疗可分为,对症治疗,眼炎的治疗,血管炎治疗几个方面,然而任何一种治疗都不能取得根治的效果。

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白塞病可通过临床症状评估、血液检查、针刺试验、影像学检查及组织活检等方式确诊。该病主要表现为反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部炎症等多系统损害,需结合多项检查综合判断。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者口腔溃疡发作频率、生殖器溃疡史、眼部红肿疼痛等症状。典型白塞病需满足国际诊断标准:1年内反复发作3次以上口腔溃疡,并伴随生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变中至少两项。皮肤可能出现结节性红斑或毛囊炎样皮疹。

2、血液检查

血常规可能显示轻度贫血或白细胞升高,C反应蛋白和血沉等炎症指标常增高。部分患者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,但无特异性。需排除类风湿因子、抗核抗体等其他自身免疫病指标。

3、针刺试验

用无菌针头在前臂屈侧穿刺后24-48小时观察,出现直径超过2毫米的红色硬结或脓疱为阳性,提示皮肤超敏反应。该试验在白塞病患者中阳性率较高,但阴性结果不能排除诊断。

4、影像学检查

眼部B超或荧光血管造影可发现葡萄膜炎、视网膜血管炎。胃肠造影或内镜检查能发现消化道溃疡,多见于回盲部。血管超声或CT血管成像可评估动脉瘤、静脉血栓等血管病变。

5、组织活检

取溃疡边缘组织进行病理检查,可见小血管炎性改变伴淋巴细胞浸润。脑脊液检查适用于神经白塞病,表现为淋巴细胞增多和蛋白升高。活检能排除结核、肿瘤等相似疾病。

确诊白塞病需要结合临床表现与辅助检查,建议出现反复口腔溃疡伴其他系统症状时尽早就诊风湿免疫科。日常需保持口腔清洁,避免辛辣刺激食物,规律作息以减少复发。眼部症状需定期眼科随访,血管病变患者应避免剧烈运动。治疗期间遵医嘱使用免疫抑制剂,定期监测血常规和肝肾功能。

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