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白塞病可通过临床症状评估、血液检查、针刺试验、影像学检查及组织活检等方式确诊。该病主要表现为反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部炎症等多系统损害,需结合多项检查综合判断。
医生会详细询问患者口腔溃疡发作频率、生殖器溃疡史、眼部红肿疼痛等症状。典型白塞病需满足国际诊断标准:1年内反复发作3次以上口腔溃疡,并伴随生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变中至少两项。皮肤可能出现结节性红斑或毛囊炎样皮疹。
血常规可能显示轻度贫血或白细胞升高,C反应蛋白和血沉等炎症指标常增高。部分患者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,但无特异性。需排除类风湿因子、抗核抗体等其他自身免疫病指标。
用无菌针头在前臂屈侧穿刺后24-48小时观察,出现直径超过2毫米的红色硬结或脓疱为阳性,提示皮肤超敏反应。该试验在白塞病患者中阳性率较高,但阴性结果不能排除诊断。
眼部B超或荧光血管造影可发现葡萄膜炎、视网膜血管炎。胃肠造影或内镜检查能发现消化道溃疡,多见于回盲部。血管超声或CT血管成像可评估动脉瘤、静脉血栓等血管病变。
取溃疡边缘组织进行病理检查,可见小血管炎性改变伴淋巴细胞浸润。脑脊液检查适用于神经白塞病,表现为淋巴细胞增多和蛋白升高。活检能排除结核、肿瘤等相似疾病。
确诊白塞病需要结合临床表现与辅助检查,建议出现反复口腔溃疡伴其他系统症状时尽早就诊风湿免疫科。日常需保持口腔清洁,避免辛辣刺激食物,规律作息以减少复发。眼部症状需定期眼科随访,血管病变患者应避免剧烈运动。治疗期间遵医嘱使用免疫抑制剂,定期监测血常规和肝肾功能。