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三岁宝宝近视可通过视力检查、行为观察、屈光筛查等方式判断。近视可能与遗传因素、用眼习惯不良、早产、眼部疾病等因素有关，通常表现为眯眼、揉眼、凑近看物等症状。
1、视力检查
三岁宝宝可通过儿童视力表或图形视力表进行初步筛查。若配合度较差，可使用手持式验光仪或视网膜检影法检测屈光状态。检查发现视力低于同龄正常值或存在屈光不正时，需进一步散瞳验光以明确近视度数。建议家长每3-6个月带宝宝到眼科进行专业检查。
2、行为观察
家长需注意宝宝是否频繁出现眯眼、眨眼、揉眼等动作，看电视时是否主动靠近屏幕，对远处景物是否反应迟钝。部分宝宝可能因视物模糊而拒绝参与需要远距离注视的游戏活动。这些行为异常可能是近视的早期信号，应及时就医评估。
3、屈光筛查
眼科医生会通过电脑验光仪或手持式验光设备进行屈光筛查，检测角膜曲率、眼轴长度等参数。对于三岁幼儿，通常需使用环戊通等睫状肌麻痹剂进行散瞳验光，以排除假性近视。检查结果显示负球镜度数超过-1.00D时可确诊近视。
4、遗传因素
父母双方或一方有高度近视病史时，宝宝发生近视的概率显著增加。这类宝宝建议在1岁起建立屈光发育档案，每3个月监测眼轴增长情况。日常生活中需严格控制近距离用眼时间，保证每日2小时以上户外活动。
5、眼部疾病
先天性白内障、角膜混浊等眼部疾病可能导致形觉剥夺性近视。若宝宝同时伴随畏光、眼球震颤、瞳孔异常等症状，需进行裂隙灯检查、眼底照相等全面评估。确诊后需根据病因选择白内障摘除术、角膜移植等治疗，术后需配合光学矫正。
家长应限制宝宝每日使用电子屏幕时间不超过1小时，保持阅读距离30厘米以上，每20分钟远眺20秒。饮食上多补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。若确诊近视，需在医生指导下验配合适度数的框架眼镜，避免使用未经认证的视力矫正产品。定期复查视力变化，建立完整的屈光发育档案。
