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85岁前列腺癌患者是否手术需综合评估身体状态与肿瘤风险，多数高龄患者优先考虑保守治疗，少数体能良好且肿瘤局限者可谨慎选择手术。
高龄患者器官功能衰退、合并症多，手术耐受性较差。前列腺癌进展较慢，预期寿命有限时，根治性手术可能带来尿失禁、性功能障碍等并发症，反而降低生活质量。对于肿瘤分级较低、无明显转移且心肺功能稳定的患者，经多学科团队评估后可考虑创伤较小的腹腔镜前列腺切除术或机器人辅助手术，术后需密切监测恢复情况。合并严重高血压、糖尿病或心脑血管疾病者，手术风险显著增加，通常建议内分泌治疗联合放疗控制病情。
体能状态良好且肿瘤分期T1-T2的极少数高龄患者，若预期生存期超过10年，手术仍可能获得治愈机会。需通过心电图、肺功能、营养指标等全面评估，采用年龄适配的麻醉方案缩短手术时间。术后需预防深静脉血栓、肺炎等并发症，加强疼痛管理和康复训练。
建议家属携带完整病历资料至泌尿外科与老年医学科联合评估，结合患者治疗意愿选择方案。无论是否手术，均应定期检测前列腺特异性抗原水平，保持适度活动改善血液循环，补充优质蛋白维持肌肉量，必要时通过药物缓解骨转移症状。
前列腺癌纵膈淋巴结肿大通常提示肿瘤转移，需结合病理检查明确分期。纵膈淋巴结肿大可能与肿瘤淋巴转移、感染、炎症反应等因素有关，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。建议尽早就医完善影像学及活检检查。
前列腺癌转移至纵膈淋巴结多属于晚期表现，肿瘤细胞通过淋巴系统扩散至胸部区域。胸部CT或PET-CT可显示淋巴结体积增大、形态异常，部分患者伴有纵膈结构受压症状。确诊需依赖淋巴结活检病理，若发现前列腺特异性抗原染色阳性可明确转移灶来源。此类患者通常已失去根治性手术机会，治疗方案以内分泌治疗联合放疗为主，必要时可叠加化疗或靶向药物。
非肿瘤因素导致的纵膈淋巴结肿大需注意鉴别。结核感染可引起淋巴结干酪样坏死，CT显示环形强化特征；结节病多为双侧肺门对称性肿大，血清血管紧张素转换酶水平升高；真菌感染常见于免疫低下人群，需通过病原学检查确认。这些情况需针对原发病因进行抗感染或免疫调节治疗，与肿瘤转移的处理方案存在本质差异。
前列腺癌患者出现纵膈淋巴结肿大时应完善全身评估，包括骨扫描排除骨转移、MRI评估局部浸润范围。治疗期间需监测前列腺特异性抗原水平变化，每3个月复查影像学评估疗效。日常需保持适度活动预防深静脉血栓，注意补充高蛋白饮食维持营养状态。若出现咯血、声音嘶哑或吞咽困难等新发症状，需及时返院复查调整治疗方案。
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