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前列腺癌发现时通常已处于晚期，可能与肿瘤生长隐匿、早期症状不典型等因素有关。晚期前列腺癌主要表现为骨痛、排尿困难、血尿等症状，可通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗等方式控制病情。
内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方式，通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等。这类治疗可能引起潮热、乏力等不良反应，需定期监测睾酮水平。内分泌治疗通常需要长期用药，患者可能出现耐药性，需结合其他治疗手段。
多西他赛注射液是晚期前列腺癌常用化疗药物，适用于内分泌治疗失败或发生转移的患者。化疗可能引起骨髓抑制、脱发等副作用，治疗期间需密切监测血常规。化疗通常以周期性方式进行，可联合泼尼松片使用以增强疗效。化疗对控制肿瘤扩散和缓解骨痛症状有一定效果。
奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂可用于具有特定基因突变的晚期前列腺癌患者。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，副作用相对较小。治疗前需进行基因检测以确定适用人群。靶向药物可能出现贫血、恶心等不良反应，需定期评估治疗效果。
晚期前列腺癌常发生骨转移，可选用唑来膦酸注射液抑制骨破坏，缓解骨痛症状。放射性核素治疗如镭-223二氯化物注射液可选择性作用于骨转移灶。骨转移患者易发生病理性骨折，需避免剧烈运动并补充钙剂。严重疼痛可考虑局部放疗或镇痛药物治疗。
对于终末期前列腺癌患者，姑息治疗以缓解症状和提高生活质量为主。包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等方面。可选用吗啡缓释片控制疼痛，配合营养补充剂改善身体状况。同时需要关注患者心理状态，提供必要的心理支持和临终关怀。
晚期前列腺癌患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食。根据身体状况进行适度活动，如散步、太极拳等低强度运动。定期复查PSA水平和影像学检查，监测病情变化。家属需关注患者心理状态，及时疏导不良情绪，必要时寻求专业心理支持。出现严重疼痛或症状加重时应及时就医调整治疗方案。
85岁前列腺癌患者是否手术需综合评估身体状态与肿瘤风险，多数高龄患者优先考虑保守治疗，少数体能良好且肿瘤局限者可谨慎选择手术。
高龄患者器官功能衰退、合并症多，手术耐受性较差。前列腺癌进展较慢，预期寿命有限时，根治性手术可能带来尿失禁、性功能障碍等并发症，反而降低生活质量。对于肿瘤分级较低、无明显转移且心肺功能稳定的患者，经多学科团队评估后可考虑创伤较小的腹腔镜前列腺切除术或机器人辅助手术，术后需密切监测恢复情况。合并严重高血压、糖尿病或心脑血管疾病者，手术风险显著增加，通常建议内分泌治疗联合放疗控制病情。
体能状态良好且肿瘤分期T1-T2的极少数高龄患者，若预期生存期超过10年，手术仍可能获得治愈机会。需通过心电图、肺功能、营养指标等全面评估，采用年龄适配的麻醉方案缩短手术时间。术后需预防深静脉血栓、肺炎等并发症，加强疼痛管理和康复训练。
建议家属携带完整病历资料至泌尿外科与老年医学科联合评估，结合患者治疗意愿选择方案。无论是否手术，均应定期检测前列腺特异性抗原水平，保持适度活动改善血液循环，补充优质蛋白维持肌肉量，必要时通过药物缓解骨转移症状。
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