张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
颈椎病可能会引起手肿，这通常与颈椎病导致的神经或血管压迫有关，需要及早识别和治疗。常见原因包括颈椎间盘突出、神经根受压或者颈部肌肉受累；应采用药物缓解、康复训练或必要时手术干预。
1、颈椎病引起手肿的原因
颈椎病是一种因颈椎退变、外伤或长期不良姿势等原因引起的慢性疾病。当颈椎发生病理性改变时，可能引起神经根压迫或椎动脉受压，继而引发手部水肿甚至麻木感，这是因为病变可能阻碍了血液和淋巴的正常循环。以颈椎间盘突出为常见例，当突出的软组织压迫到支配上肢的神经根时，会导致手部感觉异常，包括肿胀感。部分患者同时存在颈椎肌肉紧张，可加重局部循环障碍，间接导致肿胀。严重情况下，如果压迫椎动脉，可能影响全身循环，间接加重手部水肿症状。
2、颈椎病引起手肿怎么办
针对轻微颈椎病，如仅有偶发性压迫症状，可选择保守治疗方法：
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药如布洛芬、美洛昔康缓解炎症和疼痛，若伴有肌肉痉挛，可在医生指导下使用中枢肌松药，如巴氯芬。
康复训练：每日进行适度的颈椎牵引或颈部伸展专项训练，如小燕飞动作、猫式瑜伽等，以改善颈椎灵活性和缓解神经受压。
物理治疗：可采用热敷、超声治疗或针灸放松紧张的颈部肌肉，促进局部血液循环。
若手部肿胀严重且伴随其他神经压迫症状如麻木、无力，可能需要进一步影像学检查如颈椎MRI以评估神经和血管压迫情况。如果确诊为严重的椎间盘突出并引起手部持续肿胀，则可能需要手术治疗：
微创手术，如椎间盘镜下手术，切除压迫神经根的突出处；
颈椎前路椎间盘切除术，适用于退变较严重病例；
颈椎融合手术，针对不稳定的颈椎情况。
出现手部肿胀且伴随颈椎病症状时，需及时干预，以避免症状加重或引起不可逆的神经损害。建议定期保持脊柱健康检查，同时改正不良姿势、加强颈椎锻炼，以预防类似问题的出现。注重病情的早期管理，能够有效改善生活质量。
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