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尿毒症不透析会怎么样

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尿毒症不透析会怎么样

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

尿毒症患者若长期不透析,可能导致多器官功能衰竭甚至危及生命。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现,肾脏无法有效清除代谢废物和多余水分,需依赖透析或肾移植维持生命。

不透析时体内尿素氮、肌酐等毒素持续积累,首先引发恶心呕吐、皮肤瘙痒、食欲减退等尿毒症症状。随着毒素水平升高,电解质紊乱可导致心律失常甚至心脏骤停。高钾血症是常见致死原因,血钾超过安全范围会直接抑制心肌活动。水分潴留可能引发肺水肿,出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现。神经系统受累会出现意识模糊、抽搐或尿毒症脑病。代谢性酸中毒持续加重会抑制骨髓造血功能,加重贫血并影响凝血机制。

部分患者可能出现消化道出血、心包炎等严重并发症。长期毒素蓄积还会加速血管钙化,增加心脑血管事件风险。骨骼系统受甲状旁腺功能亢进影响,易发生肾性骨病导致病理性骨折。免疫功能下降使感染概率显著增加,感染又可能进一步加重肾功能恶化。儿童患者可能出现生长发育迟缓,女性患者常见闭经及生育能力丧失。

建议尿毒症患者严格遵医嘱进行规律透析,同时控制每日水分摄入在1000-1500毫升,限制高钾高磷食物。定期监测血压、体重变化,出现胸闷气促、意识改变等紧急症状需立即就医。保持透析通路清洁干燥,避免提重物或压迫瘘管。配合使用碳酸钙片、骨化三醇胶丸等药物调节钙磷代谢,必要时可考虑肾移植评估。

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尿毒症可以通过中医进行辅助治疗,但中医无法替代透析或肾移植等西医主要治疗方式,需结合病情谨慎选择。通过中药、针灸和饮食调理等手段,中医可以帮助缓解症状、改善生活质量,但不能从根本上解决尿毒症的问题。 1、中医在尿毒症中的作用 中医治疗尿毒症主要以“治标”为主,关注缓解症状和改善体质。常用的方法包括中药内服、外敷、穴位针灸和食疗调理。比如,中药方剂如四妙散、茯苓饮等,常用于利水消肿、补益脾肾;外敷药膏可以增强皮肤代谢,促进毒素排出;针灸则通过刺激肾俞、足三里等穴位,调节身体的气血运行。中医需要根据患者的具体症状和体质进行个性化诊治,切忌自行用药,以免耽误病情。 2、中医的局限性与风险 尽管中医方法能在一定程度上缓解尿毒症患者的部分不适感觉,如浮肿、疲劳等,但其作用仅限于辅助,难以取代血液透析、腹膜透析等关键治疗手段,也不能阻止病情的进展。尤其是在尿毒症晚期患者中,如果单独依赖中医,可能导致毒素蓄积,危及生命。中医治疗需要与西医充分结合,由专业医生共同制定治疗方案。 3、中西医结合的治疗意义 对于尿毒症,采用中西医结合治疗或更有利于提升患者的生活质量。比如,西医可通过透析手段迅速清除体内毒素,而中医则通过调整脾肾功能、缓解毒素对机体的侵害,帮助患者恢复机体平衡。饮食调理方面,中医提倡清淡饮食,适度减少蛋白质摄入,同时适当增加高纤维食物,有助于减轻肾脏负担。但具体的饮食建议仍需根据医生的指导进行。 尿毒症患者应理性看待中医治疗的作用,不可迷信单一疗法,建议在专业医生的指导下选择合适的中西医结合治疗方案。按时复查、稳定治疗,配合健康的生活方式,才是管理尿毒症的关键。

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