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动静脉瘘的含义是什么?

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动静脉瘘的含义是什么?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
动脉和静脉之间存在异常的通道,称为动静脉瘘。是由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉,使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉,此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环,可造成组织缺血坏死,瘘的局部血管病变和瘘的局部周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或者是后天因外伤所导致。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭,诊断既要有临床症状,同时还要结合一系列的检查,彩超、ct等等,最可靠的检查就是血管造影。对于后天性动静脉瘘一旦诊断肯定,都要主张早期的手术治疗。

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樱桃状血管瘤可能与遗传因素、血管内皮细胞异常增生、激素水平变化、局部外伤刺激、长期紫外线暴露等因素有关。樱桃状血管瘤是一种常见的良性皮肤血管增生性疾病,通常表现为红色或紫红色的小丘疹,多发生于躯干和四肢。

1、遗传因素

部分樱桃状血管瘤患者存在家族聚集现象,可能与基因突变或遗传易感性有关。这类血管瘤通常表现为多发性皮损,但极少恶变。若无明显增大或出血,一般无须特殊治疗。若影响美观或反复摩擦出血,可考虑激光治疗或手术切除。

2、血管内皮细胞异常

血管内皮细胞异常增生是樱桃状血管瘤的主要病理基础,可能与血管生长因子分泌失调相关。皮损常呈鲜红色半球形隆起,直径多为1-5毫米。对于快速增大的病灶,需通过皮肤镜或病理检查排除其他血管性肿瘤,必要时可采用脉冲染料激光治疗。

3、激素水平变化

妊娠期、更年期等激素波动阶段可能诱发或加重樱桃状血管瘤,与雌激素水平升高刺激血管扩张有关。这类血管瘤在分娩后可能自行消退。哺乳期患者应避免使用硬化剂注射治疗可选择冷冻疗法,但需注意可能遗留色素沉着。

4、局部外伤刺激

皮肤反复摩擦或外伤部位可能出现反应性血管增生,形成继发性樱桃状血管瘤。常见于腰带区、肩背部等易受压迫部位。预防措施包括减少机械性刺激,已形成的血管瘤若持续增大可选用二氧化碳激光气化治疗。

5、紫外线暴露

长期日光照射可能损伤皮肤微血管结构,导致局部血管扩张增生。户外工作者面部、手背等暴露部位发病率较高。日常需加强防晒护理,使用广谱防晒霜。对于已形成的血管瘤,光动力疗法可选择性破坏异常血管而不损伤周围组织。

樱桃状血管瘤患者日常应避免搔抓或摩擦皮损,防止破裂出血。注意观察皮损变化,若出现短期内迅速生长、表面溃疡、周围卫星灶等异常情况需及时就医。均衡饮食中可适量增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于维持血管壁完整性。建议每年进行皮肤科体检,尤其是有多发血管瘤或家族史的人群。

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