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肝衰竭换血效果不佳时需立即调整治疗方案，主要措施包括优化人工肝支持系统、评估肝移植指征、加强并发症管理等。肝衰竭可能由病毒性肝炎、药物中毒、代谢紊乱等因素引起，需根据病因针对性干预。
人工肝支持系统是换血效果不佳时的核心替代方案，可通过血浆置换联合血液灌流清除毒素，分子吸附再循环系统能选择性清除中小分子有害物质。治疗过程中需动态监测凝血功能、血氨水平等指标，及时调整治疗参数。对于急性肝衰竭患者，人工肝可为肝细胞再生争取时间。
符合肝移植指征患者应尽快启动移植评估，包括终末期肝病模型评分、肝脏储备功能检测等。移植前需控制感染、纠正凝血障碍等移植禁忌证，必要时采用体外肝辅助装置过渡。亲属活体肝移植可缩短等待时间，但需严格评估供体安全性。
并发症管理直接影响治疗效果，需重点防控肝性脑病、肝肾综合征等危重情况。精氨酸谷氨酸注射液可降低血氨水平，特利加压素联合白蛋白改善肝肾综合征。同时应加强营养支持，采用支链氨基酸配方营养剂维持正氮平衡。
肝衰竭患者日常需严格卧床休息，限制蛋白质摄入量在每日0.5-1.0克/千克体重，以植物蛋白为主。注意观察意识状态变化，保持大便通畅，避免使用镇静类药物。建议在三级医院肝病中心进行系统治疗，由多学科团队制定个体化方案。
