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新生儿皮肤发黄可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、胆道闭锁等原因引起,可通过光照疗法、药物治疗、换血疗法、手术等方式干预。
1、生理性黄疸出生后2-3天出现,7-10天消退,与肝脏代谢功能不完善有关。建议增加喂养频次促进胆红素排泄,无须特殊治疗。
2、母乳性黄疸可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关,表现为黄疸持续2-3周。可暂停母乳喂养3天观察,黄疸消退后恢复哺乳。
3、溶血性黄疸多由母婴血型不合导致红细胞破坏,出生24小时内出现黄疸且进展快。需监测胆红素水平,严重时采用丙种球蛋白或换血治疗。
4、胆道闭锁胆汁排泄受阻导致陶土色大便和进行性黄疸,需在出生60天内行葛西手术。延误治疗可能导致肝硬化。
家长需每日在自然光下观察黄疸变化,记录大小便次数,按医嘱复查胆红素值。避免自行使用中药或偏方,纯母乳喂养者无须停喂除非医生建议。
新生儿呼吸重可通过调整体位、清理鼻腔、保持环境舒适、就医评估等方式处理。呼吸重通常由生理性因素、鼻腔阻塞、环境刺激、呼吸道感染等原因引起。
1、调整体位将新生儿头部垫高15度左右,避免平躺压迫气道。生理性呼吸急促多与体位不当有关,无须特殊治疗。
2、清理鼻腔使用生理盐水滴鼻软化分泌物后,用吸鼻器轻柔清理。鼻腔阻塞是常见诱因,需家长每日检查鼻腔清洁度。
3、保持环境维持室温24-26摄氏度,湿度50%-60%,避免烟雾、粉尘等刺激。环境干燥或污染可能导致黏膜充血。
4、就医评估如伴随发热、口唇发绀等症状,可能与新生儿肺炎、先天性喉喘鸣等疾病有关,需完善胸片检查,必要时使用阿莫西林克拉维酸钾、布地奈德雾化液等药物。
家长需每日记录呼吸频率,避免包裹过紧,喂养时注意防止呛奶。持续呼吸频率超过60次/分钟应及时就诊。