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新生儿abo溶血症怎么治疗

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新生儿abo溶血症怎么治疗

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张向宁
张向宁 山东大学齐鲁医院 主任医师

新生儿ABO溶血症可通过光疗、静脉注射免疫球蛋白、输血治疗、药物治疗等方式干预。该疾病主要由母婴ABO血型不合引起,通常表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。

1、光疗:

蓝光照射是降低胆红素的主要手段,通过光异构作用将脂溶性胆红素转化为水溶性产物排出体外。需监测体温及液体平衡,光疗期间用眼罩保护视网膜。

2、免疫球蛋白:

静脉注射丙种球蛋白可阻断抗体介导的红细胞破坏,适用于中重度溶血病例。需在24小时内使用,剂量需根据体重精确计算。

3、输血治疗:

严重贫血患儿需输注O型洗涤红细胞,血红蛋白低于80g/L或出现心力衰竭时为输血指征。输血前需进行交叉配血试验。

4、药物治疗:

白蛋白可结合游离胆红素,苯巴比妥能诱导肝酶活性,两者联合使用可增强胆红素代谢能力。所有药物均需严格遵医嘱使用。

治疗期间需密切监测胆红素水平变化,母乳喂养可继续维持,若黄疸进展迅速或出现嗜睡、肌张力低下等胆红素脑病征兆需立即就医。

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无痛人流后出现浅色血性分泌物可通过观察出血量变化、保持会阴清洁、避免剧烈活动、及时复诊等方式处理。该现象通常与子宫内膜修复、宫腔残留、感染、激素水平波动等因素有关。

1、观察出血量

术后1周内少量淡红色分泌物属于正常现象,需每日记录出血量及颜色变化。若出血量超过月经量或持续10天以上,可能与子宫收缩不良有关,需使用缩宫素注射液促进宫腔排出。

2、保持会阴清洁

每日用温水清洗外阴1-2次,避免坐浴或使用洗液冲洗阴道。分泌物增多伴异味时,可能与细菌性阴道炎相关,可遵医嘱使用甲硝唑阴道栓或克林霉素软膏。

3、避免剧烈活动

术后2周内禁止跑步、提重物等增加腹压的行为。过早体力劳动可能导致创面渗血,卧床休息时可适当按摩下肢预防静脉血栓。

4、及时复诊检查

出血持续伴下腹坠痛需超声排查妊娠组织残留,宫腔镜清宫术适用于残留物大于15毫米的情况。激素类药物如炔雌醇环丙孕酮片可帮助内膜修复。

术后1个月内禁止性生活及游泳,穿着宽松棉质内裤,饮食注意补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、菠菜等促进恢复。

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