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判断头发上是否长虱子可通过观察虫体、虫卵及瘙痒症状确认。主要依据有虱子成虫活动、白色虱卵附着发根、头皮剧烈瘙痒、抓挠后红肿或结痂、家庭成员或密切接触者感染史。
1、虱子成虫活动
活体虱子呈灰白色或棕褐色，大小约芝麻粒，常见于发根或耳后区域。成虫移动迅速，强光下拨开发丝可见其爬行。检查时可用细齿梳梳理湿发，将梳子置于白纸上观察是否有虫体掉落。
2、白色虱卵附着
虱卵呈椭圆形乳白色颗粒，紧贴发干距头皮1-3毫米处，肉眼可见但不易剥离。与头皮屑的区别在于虱卵需用力刮擦才能脱落，且排列规律。使用放大镜观察可发现卵壳一端有帽状开口。
3、头皮剧烈瘙痒
虱子叮咬会分泌抗凝物质引发过敏反应，导致持续性刺痒，夜间尤为明显。瘙痒多集中在颈后、耳周及头顶，抓挠后可能出现红色丘疹或渗液，但无脱发症状。
4、抓挠后皮损
长期搔抓会导致头皮出现抓痕、血痂或继发细菌感染。严重者可形成脓疱疮或淋巴结肿大，婴幼儿可能因瘙痒影响睡眠。若发现头皮有密集针尖状出血点，需高度怀疑虱病。
5、接触传播史
虱病具有强传染性，共用梳具、帽子或亲密接触是主要传播途径。集体生活环境如学校、幼儿园出现多人头皮瘙痒时，应排查群体性感染可能。
确诊虱病后需立即治疗，患者所有接触过的衣物床品需用60℃以上热水烫洗，不能水洗物品密封放置两周以上。家庭成员应同步检查，避免交叉感染。日常避免头部直接接触公共场所织物，定期检查儿童头发。治疗期间使用含除虫菊酯的专用洗剂，配合金属虱梳物理清除，若继发感染需就医使用抗生素软膏。
