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断肢再植的并发症有哪些

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断肢再植的并发症有哪些

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师
断肢再植并发症。一、全身并发症:1.失血性休克,长时间的再植手术,术后渗血,常常造成血容量不足而导致失血性休克。2.中毒性休克,缺血时间长或因严重感染,毒素吸收造成。3.急性肾功能衰竭。二、局部并发症:1.血管危象,血管危象是再植术后最常见的局部并发症,主要表现为血管痉挛和血管栓塞。2.肢体肿胀,植术后肢体肿胀的原因是多方面的,如静脉回流不足、清创不彻底、吻合口周围血管结扎不彻底、断肢缺血时间较长等,均会导致肢体肿胀。3.血管破裂出血。4.伤口感染。5.皮肤坏死。

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断肢再植手术需根据患者的具体情况综合选择麻醉方式,目前常用的麻醉方式包括全身麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉。具体选择取决于手术复杂性、患者生命体征、断肢部位和患者的整体健康状况,且需由麻醉科医生根据临床评估决定。 1、全身麻醉 全身麻醉适用于断肢再植中手术时间较长或范围较大的情况。例如,涉及较多血管、神经修复的复杂再植手术通常采用全身麻醉。它通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者进入深度睡眠状态,消除疼痛和手术引起的不适感,保证患者在手术过程中完全不动。全身麻醉过程中,需借助麻醉机供氧并监测生命指征,适合耐受能力较高的患者。 2、神经阻滞麻醉 神经阻滞麻醉主要针对断肢部位较为清晰、手术区域相对局限的情况。例如,手指、前臂等相对较小的断肢再植手术中,常通过阻滞相关神经如臂丛神经阻滞来达到麻醉效果。这类麻醉方式可有效减少全麻药物对全身的影响,术后还能延长镇痛效果,但不适合断肢部位较大或范围复杂的手术。 3、局部麻醉 局部麻醉通常在断肢范围较小、手术时间短且复杂程度低的情况下使用。例如,对于指尖断离或特定小范围再植的病例,局部麻醉能通过局部注射麻醉药物阻断痛觉传导,并在患者清醒状态下完成手术。但考虑到患者可能伴有紧张情绪或术中疼痛控制不完全的情况,选择前需充分评估其适用性及患者的心理承受力。 断肢再植手术麻醉方法的选择需结合手术需求、断肢部位及患者整体状况综合决定。建议患者听从医疗团队建议,与麻醉科医生充分沟通,确保安全、有效的麻醉方案支持手术顺利进行。

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