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断肢再植具体是怎么回事

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断肢再植具体是怎么回事

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雷敏
雷敏 河北医科大学第三医院 主任医师
断肢就是由于肢体的离断,主要还是动脉血运不行,使得远端没有血运,只要存在动脉完全断裂的情况,一般远端没有血运就需要断肢再植。断肢再植是一项复杂的外科技术,涉及到基础外科,矫形外科,周围血管外科,周围神经外科,整形外科和康复医学等专业理论与技术,断肢再植必须在动物实验取得充分的经验和基础上方可用于临床,临床工作者应在有经验的医生参与下进行,必须注意断肢再植的适应症和禁忌症,否则为了挽救肢体可能会带来生命损失也可能挽救的是一个没有功能、反而有害的肢体。患者应多以清淡食物为主,注意饮食规律。

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断肢再植手术需根据患者的具体情况综合选择麻醉方式,目前常用的麻醉方式包括全身麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉。具体选择取决于手术复杂性、患者生命体征、断肢部位和患者的整体健康状况,且需由麻醉科医生根据临床评估决定。 1、全身麻醉 全身麻醉适用于断肢再植中手术时间较长或范围较大的情况。例如,涉及较多血管、神经修复的复杂再植手术通常采用全身麻醉。它通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者进入深度睡眠状态,消除疼痛和手术引起的不适感,保证患者在手术过程中完全不动。全身麻醉过程中,需借助麻醉机供氧并监测生命指征,适合耐受能力较高的患者。 2、神经阻滞麻醉 神经阻滞麻醉主要针对断肢部位较为清晰、手术区域相对局限的情况。例如,手指、前臂等相对较小的断肢再植手术中,常通过阻滞相关神经如臂丛神经阻滞来达到麻醉效果。这类麻醉方式可有效减少全麻药物对全身的影响,术后还能延长镇痛效果,但不适合断肢部位较大或范围复杂的手术。 3、局部麻醉 局部麻醉通常在断肢范围较小、手术时间短且复杂程度低的情况下使用。例如,对于指尖断离或特定小范围再植的病例,局部麻醉能通过局部注射麻醉药物阻断痛觉传导,并在患者清醒状态下完成手术。但考虑到患者可能伴有紧张情绪或术中疼痛控制不完全的情况,选择前需充分评估其适用性及患者的心理承受力。 断肢再植手术麻醉方法的选择需结合手术需求、断肢部位及患者整体状况综合决定。建议患者听从医疗团队建议,与麻醉科医生充分沟通,确保安全、有效的麻醉方案支持手术顺利进行。