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肠息肉通常需要做病理检查，以明确性质并指导后续治疗。肠息肉的处理方式主要有内镜下切除后送检、根据大小决定是否活检、结合家族史评估风险、观察生长速度判断良恶性、多发性息肉需全面病理分析等。
1、内镜下切除后送检
直径超过5毫米的肠息肉建议在内镜下切除并送病理检查。这类息肉存在一定癌变概率，尤其是腺瘤性息肉可能伴随细胞异型增生。内镜切除后通过病理可明确组织学类型，若发现高级别上皮内瘤变需追加肠段切除。术后需遵医嘱使用康复新液促进创面愈合，并定期复查肠镜。
2、根据大小决定是否活检
小于5毫米的增生性息肉若无特殊形态改变，可暂不进行病理检查。这类小息肉多为良性病变，癌变概率极低。但若在随访中发现息肉快速增长或表面出现糜烂、出血等改变，则需及时活检。对于有 Lynch 综合征等遗传病史者，即使小息肉也建议病理评估。
3、结合家族史评估风险
有结直肠癌家族史的患者，所有发现的息肉均应送病理检查。这类人群可能存在APC基因突变等遗传易感性，息肉癌变风险显著增高。病理检查可帮助识别锯齿状腺瘤等易恶变类型，必要时需进行基因检测。建议此类患者每1-2年复查肠镜。
4、观察生长速度判断良恶性
短期内快速增大的息肉必须进行病理检查。生长速度超过每年2毫米的息肉可能提示恶性转化，病理可鉴别绒毛状腺瘤等高风险类型。这类患者需完善肿瘤标志物检测，若病理确诊癌变需追加腹部CT评估分期。
5、多发性息肉需全面病理分析
发现10个以上息肉时需选取典型病灶进行多点活检。多发性息肉可能为家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，不同部位的息肉可能存在异质性。病理检查可确定主导病理类型，为制定全结肠切除等治疗方案提供依据。术后需长期服用塞来昔布等药物预防复发。
肠息肉患者术后应保持低脂高纤维饮食，每日摄入30克以上膳食纤维有助于减少复发。西蓝花、燕麦等食物含有的硫代葡萄糖苷具有抗癌作用。避免长期摄入腌制食品，控制红肉摄入每周不超过500克。术后3个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。定期复查肠镜是预防癌变的关键，普通人群建议每5年检查一次，高危人群需缩短至1-3年。
直肠尿道瘘修补术是治疗直肠与尿道异常连通的手术方式，适用于反复泌尿系统感染、粪尿混合等症状患者。手术方式主要有经会阴修补术、经腹修补术两种，需根据瘘管位置和病情严重程度选择。
经会阴修补术适用于低位直肠尿道瘘，手术创伤较小，恢复较快。医生会在会阴部做切口，分离瘘管后分别修补直肠和尿道缺损，术后需留置导尿管和肛管。经腹修补术适用于高位或复杂瘘管，需开腹分离直肠与尿道，修补后可能需临时结肠造口以减少感染风险。两种手术均需严格术前准备，包括肠道清洁和抗生素预防感染。术后可能出现尿失禁、吻合口漏等并发症，需密切观察引流液性质和体温变化。
术后需保持会阴清洁干燥，避免剧烈运动和久坐。饮食应从流质逐步过渡到低渣饮食，减少排便对创面的刺激。定期复查尿道造影和直肠指检，评估愈合情况。出现发热、肛门疼痛或尿液带粪需及时就医。长期随访需关注排尿功能和排便控制能力，必要时进行盆底肌训练或生物反馈治疗。
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