健康知道
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小儿颅内出血可能由产伤、维生素K缺乏、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤等原因引起。颅内出血是小儿急重症，需立即就医干预。
1、产伤
新生儿在分娩过程中可能因产道挤压、器械助产等因素导致颅内血管破裂。常见于头盆不称、急产或胎位异常等情况，表现为哭声微弱、肌张力异常。需通过头颅B超或CT确诊，严重时需行硬膜下穿刺引流术，同时使用维生素K1注射液预防继续出血。
2、维生素K缺乏
母乳中维生素K含量低，若未及时补充可能导致晚发性维生素K缺乏症。多见于1-3个月婴儿，表现为突发抽搐、意识障碍。确诊后需立即静脉注射维生素K1注射液，配合输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，后期需长期口服维生素K1滴剂预防复发。
3、脑血管畸形
先天性动静脉畸形或海绵状血管瘤可能在剧烈哭闹、咳嗽时破裂出血。患儿常出现喷射性呕吐、瞳孔不等大等症状。通过脑血管造影确诊后，可选择介入栓塞治疗或开颅手术切除，术后需使用甘露醇注射液降低颅内压。
4、凝血功能障碍
血友病、血小板减少性紫癜等疾病会导致自发性出血。表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血不止。需输注凝血因子Ⅷ浓缩剂或血小板，同时使用氨甲环酸注射液止血，必要时需进行基因检测明确病因。
5、外伤
坠落、撞击等外力作用可造成硬膜外血肿或脑挫裂伤。常见于学步期儿童，多伴有头皮血肿、嗜睡等表现。需急诊行开颅血肿清除术，术后使用注射用七叶皂苷钠减轻脑水肿，并配合神经节苷脂注射液营养神经。
家长应避免剧烈摇晃婴儿，按时补充维生素K制剂，居家做好防跌倒措施。对于有出血倾向的患儿，需定期监测凝血功能，避免服用阿司匹林等影响凝血药物。出现异常哭闹、拒奶、嗜睡等症状时须立即送医，转运过程中保持头部稳定，避免颠簸加重出血。恢复期需进行专业康复训练，定期复查头颅影像评估预后。
