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什么原因造成半月板损伤

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什么原因造成半月板损伤

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

半月板损伤通常由外伤、退行性变、运动不当、关节结构异常及长期劳损等原因引起。主要有急性扭伤、慢性磨损、先天性半月板发育不良、膝关节不稳、职业或运动习惯等因素。

1、急性扭伤

膝关节在扭转或过度负重时可能造成半月板撕裂,常见于篮球、足球等急停转向运动。损伤后可能出现关节肿胀、活动受限,伴随弹响或交锁症状。需通过磁共振确诊,轻度损伤可通过关节制动和康复训练恢复,严重撕裂需关节镜手术修复。

2、慢性磨损

长期膝关节压力积累会导致半月板退行性变,中老年人群多见。表现为上下楼梯时隐痛,可能合并骨关节炎。减少爬坡蹲跪动作,配合氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂可延缓进展,严重者需关节腔注射玻璃酸钠。

3、发育异常

盘状半月板等先天结构异常更易发生损伤,青少年多见。患者在轻微活动时即可能出现关节卡压感,核磁检查可见半月板增厚变形。无症状者无须处理,反复交锁需行关节镜成形术。

4、关节不稳

前交叉韧带损伤等导致的膝关节不稳定会加重半月板负荷。患者常主诉打软腿,可能伴有关节积液。需通过韧带重建术恢复稳定性,术后配合塞来昔布胶囊控制炎症,同时进行股四头肌强化训练。

5、职业因素

重体力劳动者或长期深蹲作业者易发生半月板后角损伤。早期表现为久坐后站起时关节僵硬,热敷可缓解。建议调整工作姿势,使用护膝分散压力,疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。

半月板损伤后应避免跑跳等冲击性运动,体重超标者需减重以降低关节负荷。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持关节活动度,运动前充分热身,佩戴专业运动护具可预防二次损伤。若出现持续疼痛或关节交锁,应及时进行影像学检查评估损伤程度。

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