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呕吐物是褐色的是不是胃出血

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呕吐物是褐色的是不是胃出血

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

呕吐物呈褐色可能是胃出血的表现,但也可能与饮食、药物等因素有关。胃出血时,血液在胃酸作用下会变成咖啡渣样褐色物质。若呕吐物为鲜红色,则提示急性出血。

进食巧克力、咖啡、可乐等深色食物可能导致呕吐物暂时性变色,这种褐色通常较浅且无血腥味。服用铋剂、铁剂或某些中药也可能使呕吐物呈现褐色或黑色,但这类情况往往伴有明确的用药史。胃黏膜损伤或溃疡引起的少量渗血,血液与胃酸混合后氧化变褐,可能伴随上腹隐痛、反酸等症状。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂或胃溃疡大出血时,呕吐物多为暗红色或咖啡渣样,常伴有头晕、冷汗等失血表现。长期服用非甾体抗炎药或酗酒者出现褐色呕吐物时,需高度警惕胃黏膜糜烂出血。

发现褐色呕吐物应立即禁食,避免剧烈运动,记录呕吐次数和性状。可暂时服用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保护剂,但须及时就医完善胃镜检查。胃出血患者需绝对卧床,通过静脉注射奥美拉唑钠、酚磺乙胺注射液等药物止血,必要时行内镜下止血或手术治疗。日常应避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,规律服用抑酸药物,定期复查胃镜监测病情变化。

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