健康知道
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夜间尿床而不自知可能由睡眠过深、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌不足、隐性脊柱裂等原因引起，可通过行为训练、药物调节、物理治疗等方式改善。
1. 睡眠过深儿童大脑皮层对排尿控制中枢的抑制不足，深睡眠状态下无法感知膀胱充盈信号。建议家长限制睡前饮水量，夜间定时唤醒排尿。
2. 膀胱功能延迟膀胱容量小或逼尿肌过度活动导致储尿功能不足。可进行膀胱训练如延迟排尿，药物可选奥昔布宁、托特罗定、索利那新等胆碱能受体拮抗剂。
3. 激素分泌异常夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量增多。去氨加压素是常用治疗药物，需配合睡前2小时限水，服药期间监测血钠水平。
4. 隐性脊柱裂骶椎神经发育异常影响膀胱神经传导，可能伴随下肢感觉异常。需进行脊柱MRI确诊，严重者需手术解除神经压迫。
家长应记录排尿日记评估病情，避免责备孩子，白天可进行盆底肌训练，晚餐减少高糖高盐食物摄入。
检查肾结石需要挂泌尿外科，肾结石还可能由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、药物因素等原因引起。
1、泌尿外科泌尿外科是诊断和治疗肾结石的主要科室，可进行超声、CT等影像学检查及体外碎石等治疗。
2、肾内科若结石伴随肾功能异常或需评估代谢性疾病，肾内科可协助排查高尿酸血症等基础病因。
3、急诊科突发剧烈腰痛伴血尿等肾绞痛急性发作时，需立即至急诊科进行止痛和初步处理。
4、内分泌科甲状旁腺功能亢进等内分泌疾病导致的反复结石，需转诊内分泌科进行专科治疗。
检查前建议保持充足饮水，避免高草酸饮食，遵医嘱完善尿液分析及血液生化等检查。
