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肾结石位于下盏时可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、药物排石
对于直径小于6毫米的肾下盏结石，可尝试药物辅助排石。常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等中成药，具有利尿通淋作用。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。用药期间需配合每日饮水超过2000毫升，并适度进行跳跃运动。
2、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的肾下盏结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。碎石前需评估结石硬度及解剖位置，肥胖患者或下盏颈狭窄者效果可能较差。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需观察排尿情况及腹痛症状。碎石后需配合体位引流，采用头低臀高位帮助残石排出。
3、输尿管镜碎石
经尿道置入输尿管软镜直达肾下盏，采用钬激光或气压弹道粉碎结石。特别适合合并输尿管狭窄或解剖异常患者，可同时处理梗阻因素。手术需全身麻醉，存在尿路感染、穿孔等风险，术前需预防性使用抗生素。术后留置双J管2-4周，防止输尿管水肿导致梗阻。
4、经皮肾镜取石
针对大于20毫米的肾下盏结石或复杂性结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石。需在超声或X线引导下精准穿刺肾下盏，存在出血、邻近脏器损伤等风险。术后需绝对卧床24小时监测血红蛋白变化，保持造瘘管通畅。该方法结石清除率较高，但创伤相对较大。
5、开放手术
仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者，采用肾盂切开或肾实质切开取石。手术创伤大、恢复慢，可能影响肾功能，现已很少应用。术前需全面评估分肾功能，若患侧肾功能严重受损可考虑肾切除术。
肾结石患者日常需调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐和动物蛋白摄入。保持每日尿量2000-2500毫升，均匀分配饮水时间。根据结石成分分析结果针对性预防，尿酸结石者需碱化尿液，感染性结石需控制尿路感染。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现腰痛、血尿等症状及时就诊。适度进行跳绳、爬楼梯等运动有助于微小结石排出，但急性发作期需卧床休息。
睾丸上出现小疙瘩建议挂泌尿外科或皮肤科，可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿、附睾炎、尖锐湿疣、睾丸肿瘤等因素有关。
1、泌尿外科
泌尿外科主要处理生殖系统及泌尿系统疾病。若小疙瘩伴随睾丸疼痛、肿胀或排尿异常，可能为附睾炎、睾丸炎等感染性疾病，需通过尿常规、超声等检查确诊。附睾炎多由细菌感染引起，表现为患侧阴囊胀痛，可放射至腹股沟。睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，需通过肿瘤标志物检测及影像学评估。
2、皮肤科
皮肤科适用于表皮或皮下组织的病变。若疙瘩位于阴囊皮肤表面，呈红色丘疹或脓疱，可能为毛囊炎，由金黄色葡萄球菌感染毛囊导致。皮脂腺囊肿表现为皮下圆形肿物，质地柔软，合并感染时会出现压痛。尖锐湿疣由HPV感染引起，表现为菜花状赘生物，具有传染性。
3、伴随症状判断
短期内出现的疼痛性疙瘩多与感染相关，需优先排查附睾炎或毛囊炎。无痛性持续增大的肿块需警惕睾丸肿瘤，尤其是质地坚硬、边界不清者。皮肤表面的疣状物或密集小丘疹可能为病毒性感染，如传染性软疣或尖锐湿疣。
4、检查方式
超声检查可区分睾丸实质病变与体表肿物，适用于睾丸肿瘤或鞘膜积液诊断。皮肤病变可通过醋酸白试验或病理活检明确性质，如尖锐湿疣需进行HPV分型检测。血液检查包括炎症指标、肿瘤标志物等，有助于鉴别感染与恶性肿瘤。
5、跨科室协作
部分病例需多学科联合诊疗。例如睾丸肿瘤确诊后需转至肿瘤科制定放化疗方案，合并HIV感染的尖锐湿疣患者需感染科协同治疗。皮肤结核引起的阴囊结节可能需感染科与皮肤科共同干预。
发现睾丸小疙瘩应避免挤压或自行用药，保持局部清洁干燥。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦，避免高温环境。饮食需清淡，限制辛辣刺激食物。观察肿块变化情况，若持续增大、破溃或伴随发热，须及时复诊。夜间可将毛巾卷垫于阴囊下方缓解坠胀感，但确诊前禁止热敷。
