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锁骨骨折20天后肿胀可通过局部冷敷、抬高患肢、药物消肿、康复训练、定期复查等方式缓解。锁骨骨折后肿胀可能与局部炎症反应、血液循环不畅、软组织损伤、固定不当、继发感染等因素有关。
1、局部冷敷
骨折后20天内肿胀未消退可采用冷敷减轻炎症。使用冰袋包裹毛巾敷于肿胀处,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复。冷敷能收缩血管减少渗出,但需避免皮肤冻伤,骨折超过3周后应改为热敷促进血肿吸收。
2、抬高患肢
用三角巾悬吊时保持肘部高于心脏水平,平卧时用枕头垫高患侧上肢。重力作用有助于静脉回流,减轻毛细血管内静水压,从而缓解肿胀。需注意悬吊时间不宜过长,每隔2小时应适当活动手指预防关节僵硬。
3、药物消肿
遵医嘱使用地奥司明片改善微循环,外用多磺酸粘多糖乳膏促进血肿吸收。若伴明显疼痛可短期服用塞来昔布胶囊,合并感染时需用头孢克洛分散片。药物使用需排除过敏史,胃肠不适者应饭后服用。
4、康复训练
骨折稳定后开始手指屈伸、腕关节活动,逐步增加肩关节钟摆运动。康复训练能促进淋巴回流,但需避免剧烈活动导致骨折移位。建议在康复师指导下进行,肿胀加重时应立即停止并冰敷。
5、定期复查
每2周拍摄X线片观察骨痂形成情况,超声检查排除深静脉血栓。若肿胀持续伴皮肤发红发热,需做血常规判断是否感染。复查可及时发现固定失效、畸形愈合等并发症,必要时需调整治疗方案。
锁骨骨折后肿胀护理需保持敷料干燥清洁,每日检查皮肤有无压疮。饮食应增加蛋白质和维生素C摄入,如鸡蛋、西蓝花等促进胶原合成。避免吸烟饮酒以免影响愈合,睡眠时采用半卧位减轻水肿。若肿胀进行性加重或出现搏动性疼痛,应立即就医排除血管神经损伤。