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小孩眼睛结膜炎的症状主要包括眼红、分泌物增多、畏光和眼睑肿胀,按病程可分为早期刺激感、进展期充血黏连、终末期角膜受累。
1、眼红:结膜血管扩张导致白眼球发红,可能因细菌感染引起,表现为晨起眼睑黏连,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏或阿奇霉素口服悬浊液。
2、分泌物:黄色脓性分泌物多见于细菌性结膜炎,透明黏液丝常见于过敏性结膜炎,家长需用无菌棉签蘸生理盐水从内眦向外清洁,避免交叉感染。
3、畏光:炎症刺激导致瞳孔反射性收缩,患儿常闭眼哭闹,可能与腺病毒感染有关,建议家长佩戴遮阳帽并及早就医排查角膜病变。
4、眼睑肿胀:过敏反应或病原体毒素引发的血管通透性增加,表现为晨起睁眼困难,需冷敷缓解并检测体温排除全身感染。
家长应避免让孩子揉眼,定期煮沸消毒毛巾,补充维生素A丰富的胡萝卜泥和深海鱼,若48小时无改善需复查排除新生儿泪囊炎等特殊病因。
新生儿泪囊炎主要由鼻泪管发育不全、先天性鼻泪管阻塞、继发细菌感染、泪道结构异常等原因引起。
1、鼻泪管发育不全新生儿鼻泪管末端哈氏瓣膜未完全开放导致泪液滞留,表现为单侧眼部分泌物增多。可通过泪囊区按摩促进瓣膜开放,无须用药。
2、先天性鼻泪管阻塞约30%新生儿存在鼻泪管黏膜皱襞残留,阻塞泪液引流。症状为持续流泪伴黄色分泌物,若继发感染需使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素治疗。
3、继发细菌感染金黄色葡萄球菌或链球菌感染可导致脓性分泌物增多,可能与分娩时产道感染有关。需进行泪道冲洗并联合使用红霉素眼膏等药物控制感染。
4、泪道结构异常少数患儿合并泪小点闭锁或泪囊瘘管,表现为顽固性溢泪。需通过泪道探通术或硅胶管植入术进行矫正。
家长发现婴儿眼部分泌物异常应及时清洁眼部,避免压迫泪囊区,若症状持续2周以上需就医行泪道冲洗检查。