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枕骨大孔畸形如何治疗

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枕骨大孔畸形如何治疗

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臧金萍
臧金萍 郑州人民医院 主任医师
枕骨大孔畸形需要进行手术治疗。手术主要是能够降低颅后窝压力,消除压迫,使颅颈交界处恢复稳定的状态。对于颅内压有明显增高及神经结构受压症状的患者,尤其是通过核磁共振检查,显示有脊髓积水、脊髓空洞的患者,必须及时进行手术治疗,便于及时解压,缓解神经结构受压的状态;及时清除脊髓积水,避免造成严重危害。另外,颅颈交界不稳定的患者,可以通过手术进行固定,缓解和减少头痛、头晕、恶心的症状。枕骨大孔畸形容易造成颈项缩短、颈部活动受限,严重的还可能造成小脑扁桃体下疝、运动不协调,应积极治疗。

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股骨头坏死的严重程度可通过早期疼痛、活动受限、影像学分期及关节功能评估判断,主要依据症状进展与影像学表现分为四期。

1、早期表现

髋关节间歇性隐痛,久站或负重后加重,X线片可能无明显异常,但核磁共振可显示骨髓水肿或局部坏死灶。

2、进展期表现

疼痛持续且夜间明显,出现跛行步态,X线显示股骨头囊性变或新月征,关节间隙开始变窄。

3、塌陷期表现

股骨头外形塌陷变形,疼痛剧烈伴活动度显著下降,CT可见软骨下骨折,步行需辅助工具支撑。

4、终末期表现

髋关节严重畸形骨关节炎,完全丧失自主活动能力,X线显示股骨头扁平、关节间隙消失,常需关节置换。

建议出现髋部持续疼痛时尽早就诊骨科,通过核磁共振或CT明确分期,避免负重活动以延缓病情进展。

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