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ST段抬高型心肌梗死怎么办

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ST段抬高型心肌梗死怎么办

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龚新宇
龚新宇 中日友好医院 副主任医师

ST段抬高型心肌梗死可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、药物治疗、心脏康复训练等方式治疗。ST段抬高型心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、斑块破裂等原因引起。

1、溶栓治疗

通过静脉注射溶栓药物溶解冠状动脉内血栓,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、链激酶等。溶栓治疗需要在发病后尽早进行。

2、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是首选方法,通过球囊扩张和支架植入恢复血流。该方法与冠状动脉造影检查同时进行,能快速开通闭塞血管。

3、药物治疗

使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,抗凝药物如肝素,以及硝酸酯类药物缓解症状。β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂可改善预后。

4、康复训练

病情稳定后需进行循序渐进的心脏康复训练,包括有氧运动、力量训练和心理疏导,帮助恢复心脏功能并预防复发。

ST段抬高型心肌梗死患者出院后需长期服用药物,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期复查并监测血压血糖血脂等指标。

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推荐 心肌梗死深度昏迷还能醒过来么

心肌梗死导致深度昏迷的患者能否苏醒取决于脑损伤程度和救治时机,部分患者可通过积极治疗恢复意识,但严重缺氧可能导致永久性昏迷或植物状态。

1、脑缺氧时间

心脏骤停后4-6分钟内未恢复血流灌注会导致不可逆脑损伤。及时心肺复苏和血管再通治疗可提高苏醒概率,超过10分钟缺氧常导致脑死亡。

2、梗死范围

广泛前壁心肌梗死更易引发心源性休克,导致全身器官低灌注。合并多支血管病变者脑部供血不足风险显著增加,需紧急冠状动脉介入治疗。

3、并发症控制

继发脑水肿或癫痫持续状态会加重神经损伤。需维持正常颅内压,使用甘露醇脱水,必要时采用亚低温脑保护治疗。

4、基础状态

既往存在脑血管病变或糖尿病的患者神经功能恢复较差。年龄超过70岁者脑细胞代偿能力下降,苏醒后常遗留认知障碍。

昏迷超过72小时需进行格拉斯哥评分和脑电图监测,建议家属配合医生进行营养支持和肢体康复训练,早期高压氧治疗可能有助于神经修复。

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