多发性骨髓瘤患者全身发黄正常吗

提问时间：2022-12-25 07:02 | 1人回答 | 37次阅读

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多发性骨髓瘤患者全身发黄正常吗

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李芸临汾市人民医院主任医师回答时间：2022-12-25 07:13

多发性骨髓瘤患者，全身皮肤发黄不正常。多发性骨髓瘤病人由于肿瘤细胞异常大量增殖，导致正常造血细胞减少，临床上可以出现颜面皮肤苍白或发黄的贫血症状。但是一般不出现皮肤黏膜黄染，也就是所谓的黄疸症状。如果出现皮肤黏膜黄疸，应该考虑是否合并溶血性贫血、化疗药物引起肝损害，造成肝细胞性黄疸，或者是髓外病变压迫胆道，引起阻塞性黄疸。具体是什么原因引起的黄疸，需要到医院血液科进行详细的检查，可能需要B超或核磁共振等影像检查，明确病因后才能对症治疗。

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胃多发性溃疡不是胃癌，多数情况下可以治好。胃多发性溃疡是指胃黏膜出现多个溃疡性病变，通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素引起，而胃癌是胃黏膜细胞恶性增殖形成的肿瘤。胃多发性溃疡通过规范治疗可以治愈，但需警惕少数情况下可能发展为胃癌的风险。

胃多发性溃疡的治疗效果与病因、病情严重性及治疗依从性密切相关。幽门螺杆菌感染是常见病因，根除治疗需联合使用质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，疗程通常为10-14天。药物性溃疡需停用非甾体抗炎药并配合抑酸治疗，胃酸过多者可长期使用质子泵抑制剂控制。内镜下止血、黏膜保护剂等可促进溃疡愈合，严重出血或穿孔需手术干预。治疗后4-8周需复查胃镜确认愈合情况，幽门螺杆菌感染者需复查呼气试验。

胃多发性溃疡存在癌变可能但概率较低，长期不愈、溃疡直径超过2厘米、边缘不规则等情况需警惕。病理活检发现异型增生或肠上皮化生时，需缩短随访间隔至3-6个月。进展期胃癌可出现溃疡形态，但多伴有黏膜僵硬、周围隆起等特征，确诊需依赖病理检查。胃多发性溃疡患者应戒烟酒、避免辛辣刺激食物，规律进食并保持情绪稳定有助于预防复发。

胃多发性溃疡患者应定期随访胃镜监测病情变化，日常饮食选择易消化的米粥、面条等，适量摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花促进黏膜修复。避免空腹服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物，疼痛发作时可暂时使用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状，但须在医生指导下规范使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。若出现呕血、黑便、体重骤降等预警症状需立即就医。