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骨癌晚期可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、姑息性手术等方式缓解症状。骨癌晚期通常由原发骨肉瘤转移、继发性骨转移癌、肿瘤进展压迫神经、病理性骨折等因素引起。
1、镇痛治疗阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮缓释片可用于控制重度疼痛,非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊辅助缓解炎症性疼痛,必要时联合抗抑郁药阿米替林改善神经病理性疼痛。
2、靶向治疗针对特定基因突变可使用地诺单抗抑制破骨细胞活性,安罗替尼抑制肿瘤血管生成,帕博利珠单抗通过免疫检查点抑制发挥作用,需结合基因检测结果选用。
3、放射治疗局部放疗能有效减轻溶骨性病灶疼痛,预防病理性骨折,对脊柱转移灶可降低脊髓压迫风险,常采用短程大分割方案缓解晚期患者症状。
4、姑息性手术对承重骨病理性骨折可行内固定术维持活动能力,脊柱转移灶压迫神经时可行椎管减压术,手术以改善生活质量为目标而非根治肿瘤。
建议晚期患者配合营养支持维持体能,适当进行康复训练延缓肌肉萎缩,疼痛加重或活动障碍时需及时就医调整治疗方案。