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房间隔缺损是心脏病吗

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房间隔缺损是心脏病吗

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

房间隔缺损属于先天性心脏病的一种,是心脏房间隔在胚胎发育过程中未完全闭合导致的异常通道。

1、疾病定义

房间隔缺损指左右心房之间的间隔组织存在缺损,使血液在心脏收缩时发生异常分流。根据缺损位置可分为继发孔型、原发孔型等类型,其中继发孔型最为常见。典型症状包括活动后心悸、气促,部分患者可能出现反复呼吸道感染。

2、病理特征

该疾病导致左心房富氧血液向右心房分流,增加右心负荷。长期未治疗可能引发肺动脉高压、右心室肥大等并发症。听诊时可在胸骨左缘第2-3肋间闻及2-3级收缩期杂音,心脏超声检查能明确缺损大小和位置。

3、诊断标准

确诊需结合心脏彩超、心电图和胸部X线检查。超声心动图可直观显示缺损直径,分流速度和方向。小缺损可能无明显症状,大缺损患儿可能出现发育迟缓、多汗等表现,需与动脉导管未闭等先心病鉴别。

4、治疗原则

5毫米以下小缺损有自然闭合可能,需定期随访。中等以上缺损建议在3-5岁行介入封堵术或外科修补,常用封堵器包括房间隔缺损封堵器。合并肺动脉高压者需先进行药物干预,评估手术指征。

5、预后管理

及时治疗后多数患者预后良好,术后需预防感染性心内膜炎。建议每1-2年复查心脏超声,避免剧烈运动。孕前咨询对女性患者尤为重要,妊娠可能加重心脏负担。

确诊房间隔缺损后应限制高强度运动,保持均衡饮食控制体重。注意口腔卫生预防感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。术后患者需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片抗凝,定期监测凝血功能。出现胸闷、下肢水肿等症状需及时心内科就诊。

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