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狼疮性肾炎通常可以控制病情进展,但完全治愈概率较低。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的病理表现,治疗目标主要为缓解症状、延缓肾功能恶化。主要干预方式包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用、生物靶向治疗、血浆置换及支持性治疗。需根据病理分型及活动度制定个体化方案。
狼疮性肾炎的治疗效果与病理类型密切相关。I型或II型病变患者经规范治疗后,部分可实现临床缓解,尿蛋白和肾功能指标可恢复正常。III型或IV型患者需积极使用环磷酰胺或霉酚酸酯等免疫抑制剂,配合泼尼松等糖皮质激素控制炎症活动,多数患者病情可稳定。V型膜性病变对治疗反应较慢,但通过利妥昔单抗等生物制剂可能改善预后。早期干预可显著减少终末期肾病风险。
少数弥漫增殖性肾炎患者可能出现治疗抵抗,需调整方案为钙调磷酸酶抑制剂或联合血浆置换。合并严重肾功能不全时需肾脏替代治疗。妊娠期患者需调整用药方案避免胎儿畸形。感染、血栓等并发症会加重病情,需同步防治。部分患者会反复发作,需长期随访监测。
患者应定期复查尿常规、肾功能和抗体滴度,避免日晒和感染。饮食需控制盐分和蛋白质摄入,适量补充维生素D。适度运动可改善疲劳症状,但需避免过度劳累。严格遵医嘱调整用药,不可自行减停药物。出现水肿加重或尿量减少应及时就医。通过规范治疗和科学管理,多数患者可获得长期带病生存。