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肾结石合并炎症通常不建议直接手术，需先控制感染再评估手术指征。处理流程主要有抗感染治疗、影像学评估、手术方式选择、术后康复管理。
1、抗感染治疗泌尿系统感染需使用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等，炎症控制后复查尿常规和血常规。
2、影像学评估通过CT尿路造影或B超明确结石位置、大小及肾积水程度，评估是否合并输尿管狭窄等解剖异常。
3、手术方式选择根据结石情况可选择经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等，合并脓肾需先行经皮肾造瘘引流。
4、术后康复管理术后需保持引流通畅，继续抗感染治疗，监测肾功能变化，预防结石复发。
急性感染期手术可能引发脓毒血症，建议在泌尿外科医生指导下完成抗感染治疗后再行手术治疗，术后注意每日饮水2000毫升以上。
直径2厘米的输尿管结石通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于结石硬度较低且位置适合的患者，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，创伤小但可能需要多次治疗。
2、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石，适合中下段结石，可一次性解决梗阻问题。
3、经皮肾镜取石术通过腰部穿刺建立通道取出结石，适用于较大肾盂结石或复杂性输尿管上段结石，需短期住院观察。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，需切开输尿管直接取石，创伤较大且恢复期长。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
