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小儿面部烫伤怎么处理

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小儿面部烫伤怎么处理

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
颜面部皮肤松弛,烫伤后肿胀明显,颜面部烫伤创面一般采用暴露疗法,保持创面干燥,清洁创面,可外用抗菌药物,防止感染,可以应用生长因子类药物促进创面愈合,二度创面大部分能自行愈合。对面部三度创面的处理,目前在植皮时间和方式上存在不同的观点,有的学者主张颜面部深度创面早期切痂植皮,防止创面感染加深以减少疤痕形成,多数人主张两至三周后采取剥痂植皮,这样出血少,植皮成活率高,面部表情丰富,但溶痂等待时间长,有感染加深的可能。

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婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察,严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。

凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折,多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好,部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化,同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿,可配合冷敷缓解肿胀,避免局部按压或碰撞。

当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时,需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质,导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创,防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术,术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。

日常需避免头部二次外伤,睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现,应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积,定期进行发育评估监测神经系统功能。

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