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肾疼并尿痛是咋回事?

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肾疼并尿痛是咋回事?

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

肾疼并尿痛可能与尿路感染、肾结石、肾炎、前列腺炎、泌尿系统肿瘤等因素有关,可通过抗感染治疗、排石治疗、抗炎治疗、手术切除等方式干预。

1. 尿路感染

尿路感染通常由细菌逆行感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。患者可能出现排尿灼热感、尿液浑浊等症状。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。日常需保持会阴清洁,每日饮水超过2000毫升。

2. 肾结石

肾结石多与代谢异常、尿量减少有关,结石移动时可引发剧烈腰痛并向会阴放射。典型症状包括血尿、排尿中断等。临床常用枸橼酸氢钾钠颗粒促进结石溶解,双氯芬酸钠栓缓解绞痛,必要时行体外冲击波碎石术。建议限制高草酸食物摄入。

3. 肾炎

肾炎多由链球菌感染或免疫复合物沉积导致,表现为眼睑浮肿、血压升高伴肾区叩击痛。确诊后需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,呋塞米片利尿消肿,阿魏酸哌嗪片改善肾微循环。急性期应卧床休息,监测24小时尿蛋白定量。

4. 前列腺炎

中青年男性多见细菌性前列腺炎,致病菌通过尿道逆行感染前列腺,出现尿频尿急伴耻骨上区疼痛。治疗选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,前列舒通胶囊抗炎,必要时联用司帕沙星片。每日温水坐浴15分钟有助于缓解症状。

5. 泌尿系统肿瘤

肾盂癌或膀胱肿瘤生长可能压迫周围组织引发持续性隐痛,常伴随无痛性肉眼血尿。确诊需依靠膀胱镜活检或CT尿路成像,治疗以经尿道肿瘤电切术为主,晚期需联合注射用顺铂化疗。40岁以上吸烟人群应每年进行尿脱落细胞检查。

出现肾区疼痛合并排尿异常时,建议立即完善尿常规、泌尿系超声等检查。治疗期间需避免辛辣刺激食物,禁止饮酒,保持每日尿量在1500毫升以上。长期久坐人群应每小时起身活动,性生活前后注意清洁。若疼痛持续加重或出现发热寒战,须急诊排除肾脓肿等严重并发症。

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慢性肾功能衰竭患者可以适量吃冬瓜、西葫芦、白菜、黄瓜、茄子等蔬菜,但需根据血钾水平调整高钾蔬菜摄入量。慢性肾功能衰竭患者因肾脏排泄功能下降,需特别注意控制钾、磷、钠的摄入量。

一、冬瓜

冬瓜水分含量高且钾含量低,有助于促进水分代谢。慢性肾功能衰竭患者常伴随水肿症状,冬瓜的利尿作用可帮助缓解水肿。冬瓜烹饪时建议清蒸或煮汤,避免添加过多盐分。

二、西葫芦

西葫芦属于低钾低磷蔬菜,适合肾功能衰竭患者食用。西葫芦含有丰富膳食纤维,有助于改善患者常见的便秘症状。建议将西葫芦切片清炒或做馅料,避免油炸等高油脂烹饪方式。

三、白菜

白菜钾含量较低且富含维生素C,能帮助增强免疫力。肾功能衰竭患者免疫力普遍较低,适量食用白菜有助于预防感染。白菜可焯水后凉拌或煮汤,减少钾离子摄入。

四、黄瓜

黄瓜含水量超过95%且钾含量极低,是理想的补水蔬菜。慢性肾功能衰竭患者需严格控制水分摄入时,黄瓜可作为安全选择。建议去皮后生食或凉拌,避免腌制等高盐做法。

五、茄子

茄子经焯水处理后钾含量显著降低,适合肾功能衰竭患者。茄子皮中含有花青素等抗氧化物质,对改善血管病变有帮助。食用前建议切块焯水5分钟以上,可去除大部分钾离子。

慢性肾功能衰竭患者选择蔬菜时需定期监测血钾、血磷指标,高钾血症患者应限制菠菜、土豆等高钾蔬菜摄入。烹饪时建议采用焯水去钾、限制盐分添加等方法。同时需保证每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,以优质蛋白为主。患者应建立饮食记录,定期与营养师沟通调整膳食方案,避免营养不良或电解质紊乱。适当进行散步等低强度运动,有助于改善食欲和体能状态。

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