健康知道
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临终老人尿失禁可通过保持清洁干燥、使用护理用品、调整饮食饮水、心理安抚、医疗干预等方式处理。尿失禁可能与肌肉松弛、神经系统退化、泌尿系统感染、药物副作用、心理压力等因素有关。
1、保持清洁干燥
及时更换尿垫或纸尿裤，每次清洁后涂抹氧化锌软膏等皮肤保护剂。每日用温水清洗会阴部2-3次，清洗后完全擦干。床单被褥需选用吸湿透气材质，潮湿后立即更换。可每2小时检查一次尿垫情况，夜间至少更换1-2次。
2、使用护理用品
选择吸收量大的成人纸尿裤或护理垫，必要时可叠加使用。男性可用保鲜膜包裹法辅助导尿，女性可用特制接尿器。护理用品需选择无刺激材质，注意观察皮肤是否出现红肿或破损。严重失禁者可考虑留置导尿管，但需预防尿路感染。
3、调整饮食饮水
每日饮水量控制在1500毫升左右，分次少量饮用。晚餐后限制饮水，睡前2小时避免喝水。减少咖啡、浓茶等利尿饮品，增加南瓜、山药等固涩食物。存在水肿时应遵医嘱限制钠盐摄入，记录24小时出入量。
4、心理安抚
避免责备或表现出嫌弃，用温和语言解释这是常见现象。维护老人尊严，更换护理用品时注意遮挡。可通过抚摸手臂、播放音乐等方式缓解焦虑。鼓励表达感受，耐心倾听其需求，必要时寻求心理咨询师支持。
5、医疗干预
尿路感染需用盐酸左氧氟沙星片等抗生素，前列腺增生可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊。神经系统病变可尝试酒石酸托特罗定片控制膀胱痉挛。疼痛明显时按医嘱使用硫酸吗啡缓释片，同时监测生命体征变化。
护理过程中需记录失禁频率和尿量变化，观察是否伴有发热或意识改变。定期帮助翻身预防压疮，保持室温22-26℃避免受凉。与医护人员保持沟通，根据病情调整护理方案。最后阶段可考虑使用镇静药物减轻痛苦，以老人舒适为首要目标。
肾积水可能引起肾衰竭。肾积水通常由尿路梗阻导致尿液滞留，长期未治疗可能造成肾脏功能逐渐受损，最终发展为肾衰竭。
尿路梗阻是肾积水最常见的原因，可能由结石、肿瘤或先天性畸形等因素引起。尿液无法正常排出会导致肾盂和肾盏扩张，肾脏实质受到压迫。早期肾积水可能仅表现为腰部胀痛或排尿异常，随着病情进展可能出现肾功能指标异常。轻度肾积水通过解除梗阻后肾功能多可恢复，但长期严重积水会导致肾单位不可逆损伤。
少数情况下急性完全性尿路梗阻可在较短时间内导致肾功能急剧恶化。双侧尿路同时发生严重梗阻时，肾脏无法代偿，可能迅速进展为急性肾衰竭。某些特殊病因如腹膜后纤维化引起的梗阻往往进展隐匿，发现时已存在明显肾功能损害。先天性尿路畸形患者若未及时干预，肾积水可能持续多年后导致慢性肾衰竭。
出现肾积水症状应及时就医检查，通过超声、CT等明确病因。治疗需针对梗阻原因采取相应措施，如碎石取石、支架置入或手术矫正等。定期监测肾功能变化，避免发展为肾衰竭。日常应注意观察排尿情况，保持适量饮水，但肾功能已受损者需控制液体摄入。
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