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艾灸膝盖时出现烧痛感通常与操作不当或局部敏感有关，少数情况可能与皮肤损伤或神经反应相关。艾灸通过热刺激穴位发挥作用，但温度过高、时间过长或皮肤耐受差时易引发灼痛。
艾灸温度超过皮肤承受范围是烧痛的主要原因。艾条距离皮肤过近或燃烧过旺会导致局部温度骤升，刺激神经末梢产生痛感。艾灸时间超过20分钟可能使热量累积，加重不适。皮肤较薄或敏感人群对温度变化反应更明显，轻微刺激即可引发烧痛。操作时艾灰脱落直接接触皮肤也会造成短暂灼痛，需及时清理。
存在皮肤破损或炎症时艾灸会加剧烧痛。膝关节炎急性发作期局部毛细血管扩张，热刺激可能加重充血反应。糖尿病患者周围神经病变会导致痛觉过敏，即使低温艾灸也可能诱发异常疼痛。部分人群对艾烟中的挥发成分过敏，接触后出现皮肤刺痒或灼热感，易与烧痛混淆。
进行艾灸前应测试皮肤温度感知，选择适宜灸距和时长。出现烧痛需立即停止操作，用冷毛巾外敷缓解。皮肤破损、感染或感觉异常者不宜自行艾灸，建议在中医师指导下使用隔姜灸等改良方法。日常可配合膝关节保暖和轻柔按摩，促进局部血液循环。
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