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石女通常是指先天性无阴道或阴道闭锁,主要症状包括原发性闭经、周期性下腹痛、性交困难、无阴道口或阴道短浅、泌尿系统异常等。先天性无阴道可能与苗勒管发育异常、染色体异常、雄激素不敏感综合征等因素有关,通常需要结合妇科检查、超声、染色体分析等明确诊断。
1、原发性闭经
患者青春期后无月经来潮,因无正常阴道结构导致经血无法排出。可能与苗勒管发育不全有关,需通过妇科超声评估子宫及卵巢发育情况。若合并功能性子宫内膜,可能出现周期性腹痛,需手术建立人工通道。
2、周期性下腹痛
部分患者子宫体发育正常但阴道闭锁,月经血积聚在宫腔或输卵管内,表现为每月规律性下腹坠胀痛。疼痛程度与积血量相关,严重时可伴恶心呕吐,需通过阴道成形术解除梗阻。
3、性交困难
阴道缺如或仅存浅凹导致无法完成正常性行为。部分患者伴尿道下裂或泌尿生殖窦畸形,需通过核磁共振明确解剖结构。治疗可选择腹膜代阴道术或皮瓣移植术,术后需长期使用阴道模具扩张。
4、泌尿系统异常
约30%患者合并单侧肾缺如、马蹄肾或输尿管异位开口,可能表现为反复尿路感染、尿失禁。建议进行静脉肾盂造影检查,合并泌尿畸形时需优先处理肾功能问题。
5、第二性征发育异常
雄激素不敏感综合征患者表现为女性外貌但无阴毛腋毛,染色体核型为46XY。需检测睾酮水平并评估性腺恶变风险,确诊后需切除隐睾并补充雌激素维持女性特征。
确诊先天性无阴道需尽早就医评估,青春期前可通过压迫法初步扩张阴道,成年后选择乙状结肠代阴道等手术重建。术后需坚持阴道扩张训练,定期随访评估排尿功能与性生活满意度。日常注意会阴清洁,避免剧烈运动导致人工阴道脱垂,营养方面保证充足蛋白质摄入促进组织修复。