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急性肾小管间质性肾炎应该做哪些检查?

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急性肾小管间质性肾炎应该做哪些检查?

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
肾活检是明确诊断的唯一方法。指征包括诊断不能肯定或肾衰进展。肾小球通常是正常的。最早期表现是间质水肿,典型的随后出现间质淋巴细胞,浆细胞,嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润。严重病例中,可见炎性细胞侵入衬在小管基底膜的细胞间空隙(小管炎)。在其他标本中,可能见到继发于甲氧苯青霉素,磺胺类药,分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应。非干酪样坏死性肉芽肿的存在提示结节病。免疫荧光或电镜很少能显示病理学特征变化。

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推荐 乙肝患者前白蛋白高是什么原因

乙肝患者前白蛋白升高可能与肝脏合成功能代偿性增强、炎症反应刺激、胆汁淤积、合并其他肝脏疾病等因素有关,需结合肝功能指标综合评估。

1、肝脏代偿

慢性乙肝患者肝脏受损后可能出现代偿性合成前白蛋白增多,此时需定期监测肝功能,可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒药物控制病情。

2、炎症刺激

乙肝病毒活动引起的肝脏炎症反应会刺激前白蛋白合成,通常伴随转氨酶升高,建议进行抗炎保肝治疗,如使用复方甘草酸苷、双环醇、水飞蓟宾等药物。

3、胆汁淤积

胆管阻塞可能导致前白蛋白代谢异常而升高,可能伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状,需通过熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药物改善胆汁排泄。

4、合并肝病

若合并脂肪肝、酒精肝等疾病会加重肝脏代谢负担,表现为前白蛋白异常,需戒酒并控制体重,必要时使用多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。

乙肝患者出现前白蛋白异常时应避免高脂饮食,保持规律作息,严格遵医嘱进行抗病毒治疗并定期复查肝功能全套指标。

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