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婴幼儿肺炎有什么特征

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婴幼儿肺炎有什么特征

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
一般婴幼儿肺炎起病急,常伴有发热、咳嗽,嗓子呼噜,痰声明显等症状。由于婴儿不会咳痰,有时痰液阻塞在主气道可表现为呼吸急促,严重时出现呼吸困难,因痰堵气道而窒息。由于消化功能下降,呕吐、腹泻也是婴儿肺炎的表现之一。体检时常发现患儿呼吸增快、浅表,重症时出现呼吸急促,胸骨上凹及胸部凹陷、鼻翼扇动,口周发青、唇及指趾甲青紫,检查胸部时两肺可听到有干、湿性罗音。肺炎大多会发热,大多度数较高。还有咳嗽开始为频繁的刺激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,呼吸道症状呼吸表浅增快,鼻扇,部分患儿口周、指甲轻度发绀。全身症状除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。

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婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察,严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。

凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折,多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好,部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化,同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿,可配合冷敷缓解肿胀,避免局部按压或碰撞。

当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时,需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质,导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创,防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术,术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。

日常需避免头部二次外伤,睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现,应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积,定期进行发育评估监测神经系统功能。

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