健康知道
| 1人回答 | 42次阅读
脑CT可以辅助判断脑转移癌，但确诊需结合增强MRI或病理检查。脑转移癌的影像学评估方法主要有平扫CT、增强CT、MRI平扫、MRI增强、PET-CT。
1、平扫CT：
平扫CT能发现较大的转移病灶，表现为脑实质内类圆形低密度或等密度影，周围常伴水肿带。对直径小于5毫米的病灶检出率较低，且难以区分转移瘤与脑梗死、脑脓肿等病变。
2、增强CT：
静脉注射造影剂后，转移瘤多呈现环形或结节状强化，有助于显示微小病灶。乳腺癌、肺癌等血供丰富的转移瘤强化明显，但部分低血供肿瘤可能漏诊。
3、MRI平扫：
磁共振T1加权像显示低信号，T2加权像呈高信号，对幕下转移灶检出率显著高于CT。弥散加权成像可区分转移瘤与脑脓肿，后者通常表现为弥散受限。
4、MRI增强：
增强MRI是诊断金标准，可检出毫米级病灶，典型表现为"小病灶大水肿"。多发性强化结节伴明显血管源性水肿时，脑转移癌可能性超过90%。
5、PET-CT：
氟代脱氧葡萄糖PET能显示肿瘤代谢活性，对原发灶不明的脑转移癌有溯源价值。但低代谢肿瘤如肾癌脑转移可能出现假阴性，需结合MRI判断。
建议疑似脑转移患者完善神经系统查体，监测头痛、呕吐等颅高压症状。保持充足睡眠有助于缓解脑水肿，限制钠盐摄入可减轻水钠潴留。进行平衡训练时需家属陪同，预防跌倒引起的继发出血。若出现肢体无力或言语障碍，应立即复查影像学评估病灶变化。
