健康知道
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颈部淋巴结肿大摸不到可能与淋巴结位置较深、体积较小或检查手法不当有关。颈部淋巴结肿大通常由感染、免疫反应、肿瘤转移等因素引起，需结合影像学检查明确诊断。
浅表淋巴结肿大时可通过触诊感知，但若淋巴结位于胸锁乳突肌深部、下颌角后方等隐蔽位置，或肿大程度较轻，直径小于5毫米，则可能难以触及。肥胖者颈部脂肪组织较厚也会增加触诊难度。触诊时需用指腹轻柔滑动按压，沿胸锁乳突肌前后缘、下颌下区等淋巴链走向系统检查，单次触诊遗漏概率较高，可重复进行。
部分疾病早期仅表现为淋巴结内部结构变化而非体积增大，如结核性淋巴结炎初期仅有皮质增厚，EB病毒感染后淋巴结质地变韧但未必明显肿大。淋巴瘤患者可能出现骨髓浸润而无浅表淋巴结肿大，此类情况需通过超声或CT观察淋巴结门结构、血流信号等特征。头颈部肿瘤转移至淋巴结时，可能因纤维化使淋巴结硬化固定，但体积未超出正常范围。
建议发现颈部异常包块或伴随发热、体重下降等症状时及时就医，通过血常规、超声等检查明确病因。避免反复用力触摸淋巴结，防止刺激病灶扩散。日常注意口腔卫生，控制咽喉部感染，减少淋巴结反应性增生概率。
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