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消化道出血腹胀严重可通过禁食补液、药物治疗、内镜止血、介入治疗、手术止血等方式处理。消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、肿瘤侵蚀血管、凝血功能障碍等原因引起。
1、禁食补液
急性期需绝对禁食以减少胃肠刺激，通过静脉补液维持水电解质平衡。腹胀明显时可留置胃管进行胃肠减压，帮助排出积气积液。同时密切监测血压、心率等生命体征，记录出入量评估出血程度。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。止血药物如氨甲环酸氯化钠注射液能改善凝血功能。对于门脉高压患者，可选用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液降低门静脉压力。用药期间需警惕药物过敏或肝肾毒性。
3、内镜止血
胃镜下可明确出血部位，采用钛夹封闭、电凝止血或局部注射肾上腺素等方式控制活动性出血。对于食管静脉曲张破裂出血，可行内镜下套扎术或组织胶注射术。术后需监测再出血征象，如呕血、黑便加重等。
4、介入治疗
血管造影定位出血血管后，通过导管栓塞术阻断血流。适用于内镜治疗失败或肿瘤性出血病例。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腹痛等，一般3-5天自行缓解。需定期复查血管造影评估疗效。
5、手术止血
经保守治疗无效的持续性出血需手术探查，根据病灶位置选择胃大部切除术、血管结扎术等术式。术后需加强营养支持，逐步过渡到流质饮食。注意观察腹腔引流液性状，警惕吻合口瘘等并发症。
消化道出血患者恢复期应保持饮食清淡，避免辛辣刺激及坚硬食物。可适量进食米汤、藕粉等低渣流食，逐步增加蛋白质摄入。日常注意观察大便颜色变化，定期复查血常规和便潜血。避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒。若出现头晕、心悸等贫血症状或再次排黑便，需立即就医。
