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脓毒症患者出现消化道大出血时应该怎么治疗

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脓毒症患者出现消化道大出血时应该怎么治疗

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
脓毒症出现消化道大出血,往往是因为应激性的因素或者因为肠道的功能不全,肠道黏膜的缺血缺氧造成弥漫性的,广泛性的静脉渗血为主的表现。它不像我们常见的消化道出血,比如说溃疡、肿瘤、肝硬化、门脉高压,出现的消化道出血,这是可以通过其他手段。比如说内镜、手术、治疗能够采取有效手段。那么脓毒症造成的消化道出血往往是因为全身性的因素导致的消化道表现,那么它的治疗主要分为几点;第一尽量控制全身症状、控制脓毒症、控制全身衰竭的表现。第二消化道症状表现情况下尽量保证肠道的供血、肠道的供氧,保证肠道屏障的完整性;保证肠道菌群的完整性,同时可以适当加用一些局部止血的药物。比如说生长抑素、凝血酶粉局部的灌注来治疗,那么根源的问题病情的好转还是取决于全身,尤其是脓毒症能否控制这是关键的因素。

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穿透伤性心脏损伤需通过影像学检查、生命体征监测、实验室检查、心包穿刺等方式确诊,严重者需紧急手术干预。

1、影像学检查

胸部X线可观察异物位置及血气胸情况,超声心动图能直接显示心包积液和心脏结构损伤,CT扫描可评估损伤范围。

2、生命体征监测

持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标,警惕心包填塞三联征表现,包括静脉压升高、心音遥远和动脉压下降。

3、实验室检查

检测心肌酶谱评估心肌损伤程度,血常规动态观察失血量,动脉血气分析判断组织灌注情况。

4、心包穿刺

对疑似心包填塞者行诊断性穿刺,抽出血性液体可确诊,穿刺后需立即准备开胸手术。

所有疑似心脏穿透伤患者均需保持绝对卧床,避免剧烈体位变动,确诊后需在具备心脏外科条件的医院紧急处理。

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