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多发性胆管结石的症状

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多发性胆管结石的症状

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刘文生
刘文生 北京积水潭医院 副主任医师
胆管结石可以引起中上腹或者右上腹闷胀不适,可以向后背和肩膀放射,可以打嗝、嗳气、可以厌油腻。结石较小可表现为吃饭、饱餐或者夜间平卧后引起胆绞痛。小石头可能因为胆囊收缩掉落至胆管,导致胆总管结石,发生黄疸。有些结石还可以长期梗阻,导致胆囊积水。胆囊结石没有感染时一般没有特殊症状,或者仅有右上腹轻度不适,有急性感染时可出现右上腹或中腹压痛、肌紧张。胆管结石间歇期也可以没有症状,或仅表现为上腹轻度不适,急性期可出现急性化脓性胆管炎表现。比较典型症状是夏科氏三联征,即病人出现腹痛、发热、黄疸。

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胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术治疗等方式处理。胆管结石通常由胆汁成分异常、胆道感染、胆道结构异常、饮食不当、代谢性疾病等原因引起。 1、胆汁成分异常:胆汁中胆固醇或胆色素浓度过高可能导致结石形成。调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维,有助于改善胆汁成分。 2、胆道感染:胆道系统感染可能引发炎症,促进结石形成。预防感染的关键是保持良好的个人卫生习惯,避免不洁饮食,必要时在医生指导下使用抗生素治疗。 3、胆道结构异常:先天性或后天性胆道狭窄、扩张等结构异常可能导致胆汁淤积,形成结石。对于胆道结构异常的患者,需定期进行影像学检查,必要时通过手术矫正。 4、饮食不当:长期高脂肪、高胆固醇饮食可能增加胆管结石的风险。建议采用低脂、低胆固醇饮食,多摄入富含维生素C和E的食物,如新鲜水果和蔬菜。 5、代谢性疾病:糖尿病、肥胖等代谢性疾病可能影响胆汁代谢,增加结石形成的风险。控制血糖、体重,通过适当运动和饮食管理,有助于降低结石风险。 胆管结石的治疗需根据结石大小、位置及患者具体情况选择合适的方法。饮食上建议低脂、低胆固醇,多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。适量运动有助于促进胆汁排泄,如散步、游泳等有氧运动。定期进行体检,监测肝功能及胆道系统状况,及时发现并处理潜在问题。

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