张永生
山东省立医院
副主任医师
胆管结石最典型的症状是上腹部疼痛，可能伴随黄疸、发热等表现，严重时可能引发急性胆管炎等并发症，需尽早就医确诊并治疗。常见症状包括胆绞痛、消化不良以及感染相关症状。
1、上腹部疼痛与胆绞痛
胆管结石的初期表现多为间歇性或持续性的上腹部隐痛，疼痛常出现在进食油腻食物后。若出现胆绞痛，常表现为突然发作的剧烈刺痛，通常放射至右肩、背部或肋下区。这是由于结石嵌顿导致胆道梗阻，引发胆管内压力升高所致。一旦出现剧烈疼痛，可能需要应用抗炎药物如布洛芬缓解，或通过静脉滴注止痛药进行处理。
2、黄疸和皮肤瘙痒
胆管内结石如果导致胆汁排泄受阻，会引起黄疸的出现。这时患者眼白巩膜和皮肤可能都会发黄，并伴随皮肤瘙痒感。这种情况的发生提示胆道已经受阻且合并胆红素升高，此时需立即通过影像学如B超或磁共振胆道成像MRCP确诊。
3、发热和寒战
如果胆管结石引发胆道感染，则患者可能会出现发热、寒战、乏力等全身症状，称为“发热黄疸三联征”。这种情况可能发展成急性化脓性胆管炎一种威胁生命的并发症，需尽快进行抗感染治疗。药物如头孢类抗生素或喹诺酮类药物常是首选。
4、消化不良和恶心呕吐
一些患者可能会表现为持续性的腹胀、嗳气、恶心和呕吐。特别是在油腻饮食后，胆汁排泄不足会影响脂肪消化，导致这些消化道症状。这类患者需调整饮食结构，避免高脂肪、油炸食物的摄入，建议多食用富含膳食纤维的蔬菜水果。
5、急性胆管炎症状
胆管结石若长期未处理，最严重的可能会引发急性胆管炎，典型症状为“Charcot三联征”：腹痛、黄疸、高烧不退。这是需立即手术干预的急症，可能需要内镜下逆行胰胆管造影ERCP取石、胆道引流术甚至胆囊切除术。
一旦发现胆管结石的相关症状，需尽快就医，通过血液检查、影像检查等明确诊断，早治疗可以降低并发症风险，健康饮食和定期体检也非常重要。
