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慢性肾功能不全分哪几期

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慢性肾功能不全分哪几期

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师
慢性肾功能不全通常分为五个阶段,每个阶段依据肾小球滤过率GFR来判断,代表肾功能受损的程度,需根据不同的阶段制定治疗方案以延缓疾病进展。早期患者需注意生活方式调整,中晚期需要药物支持,重度肾衰竭可能需要透析或肾移植干预。
1、第一期:肾功能损伤期GFR ≥ 90 mL/min
在这个阶段,肾脏虽然已经受到损害,但功能基本正常。患者可能无明显症状,通常仅通过尿检或血液检查能够发现轻微异常。建议定期检查肾功能,控制血压和血糖,避免使用可能对肾脏有毒性的药物,比如非甾体抗炎药NSAIDs,并保持清淡饮食。
2、第二期:轻度肾功能减退期GFR 60-89、mL/min
此阶段肾功能稍有下降,但仍无明显临床症状。尿蛋白可能增加,部分患者可能出现夜尿增多、轻微的疲惫感等。治疗关键是管理导致肾损害的基础慢性病,如高血压或糖尿病,同时饮食上减少盐分摄入,多食用富含膳食纤维的食物,比如蔬菜和全谷物类。
3、第三期:中度肾功能减退期GFR 30-59、mL/min
这一阶段的患者可能出现明显症状,如疲劳、食欲下降、皮肤瘙痒、夜尿增多、手脚水肿等。需重点关注蛋白质摄入的控制,可选用优质蛋白,例如鱼、鸡蛋、豆制品等。药物治疗常包括降血压药物例如ACEI或ARB来保护肾脏,医生还可能开具改善贫血的补铁药物或促红细胞生成素。
4、第四期:重度肾功能减退期GFR 15-29、mL/min
此阶段患者症状更加显著,包括顽固性水肿、高血压、代谢性酸中毒等。饮食建议限制钾、钠和磷的摄入,避免高钾食物如香蕉、橙汁等。需要更加精细化的药物治疗,并考虑透析时机,定期与专业肾病医生讨论最佳治疗方案。
5、第五期:终末期肾衰竭GFR < 15、mL/min
此期肾功能几乎完全丧失,毒素堆积可能引发严重的循环和代谢问题如尿毒症。常见的治疗方式包括血液透析、腹膜透析,或者排队等待肾移植手术。患者需严格遵医嘱,全面控制体液和电解质平衡。
慢性肾功能不全的管理以早发现、早治疗为核心,需要根据病情分期采取针对性干预。建议有慢性疾病史的患者定期检查肾脏功能,有问题早期介入,防止病程恶化至需透析的终末期阶段。

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尿道灼热感可通过多喝水、注意个人卫生、避免刺激性食物等方式缓解。尿道灼热感通常由尿道感染、尿道结石、尿道损伤、性传播疾病、尿道异物等原因引起。 1、尿道感染:尿道感染可能与细菌、真菌等病原体侵入尿道有关,通常表现为尿道灼热、尿频、尿急等症状。治疗可口服抗生素如左氧氟沙星片500mg/次,每日一次、头孢克肟胶囊200mg/次,每日两次等,同时多喝水促进排尿。 2、尿道结石:尿道结石可能与尿液浓缩、饮食不当等因素有关,通常表现为尿道灼热、排尿困难、血尿等症状。治疗可通过多喝水、口服排石药物如尿石通颗粒10g/次,每日三次等,必要时需进行体外冲击波碎石术。 3、尿道损伤:尿道损伤可能与外伤、导尿操作不当等因素有关,通常表现为尿道灼热、疼痛、血尿等症状。治疗需避免剧烈运动,口服消炎药物如阿莫西林胶囊500mg/次,每日三次,严重时需进行尿道修复手术。 4、性传播疾病:性传播疾病可能与不洁性行为、病原体感染等因素有关,通常表现为尿道灼热、分泌物增多、瘙痒等症状。治疗可口服抗生素如阿奇霉素片1g/次,每日一次、多西环素片100mg/次,每日两次等,同时避免性行为。 5、尿道异物:尿道异物可能与异物插入、尿道狭窄等因素有关,通常表现为尿道灼热、疼痛、排尿困难等症状。治疗需及时就医,通过尿道镜检查取出异物,必要时进行尿道扩张术。 尿道灼热感的护理需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多喝水促进排尿,保持个人卫生,避免使用刺激性洗液。适当进行有氧运动如散步、慢跑等,增强身体免疫力。如症状持续或加重,建议及时就医进行详细检查。

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