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慢性肾功能不全分哪几期

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慢性肾功能不全分哪几期

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师
慢性肾功能不全通常分为五个阶段,每个阶段依据肾小球滤过率GFR来判断,代表肾功能受损的程度,需根据不同的阶段制定治疗方案以延缓疾病进展。早期患者需注意生活方式调整,中晚期需要药物支持,重度肾衰竭可能需要透析或肾移植干预。
1、第一期:肾功能损伤期GFR ≥ 90 mL/min
在这个阶段,肾脏虽然已经受到损害,但功能基本正常。患者可能无明显症状,通常仅通过尿检或血液检查能够发现轻微异常。建议定期检查肾功能,控制血压和血糖,避免使用可能对肾脏有毒性的药物,比如非甾体抗炎药NSAIDs,并保持清淡饮食。
2、第二期:轻度肾功能减退期GFR 60-89、mL/min
此阶段肾功能稍有下降,但仍无明显临床症状。尿蛋白可能增加,部分患者可能出现夜尿增多、轻微的疲惫感等。治疗关键是管理导致肾损害的基础慢性病,如高血压或糖尿病,同时饮食上减少盐分摄入,多食用富含膳食纤维的食物,比如蔬菜和全谷物类。
3、第三期:中度肾功能减退期GFR 30-59、mL/min
这一阶段的患者可能出现明显症状,如疲劳、食欲下降、皮肤瘙痒、夜尿增多、手脚水肿等。需重点关注蛋白质摄入的控制,可选用优质蛋白,例如鱼、鸡蛋、豆制品等。药物治疗常包括降血压药物例如ACEI或ARB来保护肾脏,医生还可能开具改善贫血的补铁药物或促红细胞生成素。
4、第四期:重度肾功能减退期GFR 15-29、mL/min
此阶段患者症状更加显著,包括顽固性水肿、高血压、代谢性酸中毒等。饮食建议限制钾、钠和磷的摄入,避免高钾食物如香蕉、橙汁等。需要更加精细化的药物治疗,并考虑透析时机,定期与专业肾病医生讨论最佳治疗方案。
5、第五期:终末期肾衰竭GFR < 15、mL/min
此期肾功能几乎完全丧失,毒素堆积可能引发严重的循环和代谢问题如尿毒症。常见的治疗方式包括血液透析、腹膜透析,或者排队等待肾移植手术。患者需严格遵医嘱,全面控制体液和电解质平衡。
慢性肾功能不全的管理以早发现、早治疗为核心,需要根据病情分期采取针对性干预。建议有慢性疾病史的患者定期检查肾脏功能,有问题早期介入,防止病程恶化至需透析的终末期阶段。

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肾囊肿可能引起腰腹部不适、尿频尿急、血尿、高血压、肾功能异常等症状。肾囊肿通常由遗传因素、长期慢性炎症、肾脏损伤、代谢异常、药物刺激等原因引起。 1、腰腹部不适:肾囊肿增大时,可能压迫周围组织,导致腰腹部隐痛或钝痛。这种疼痛通常在活动后加重,休息后缓解。日常护理中,避免剧烈运动,保持适度活动,避免长时间保持同一姿势。 2、尿频尿急:囊肿压迫膀胱或输尿管,可能导致尿频尿急。这种情况尤其在夜间更为明显。建议减少咖啡因和酒精摄入,保持规律排尿习惯,避免憋尿。 3、血尿:囊肿破裂或感染时,可能出现血尿。血尿可能伴有疼痛或发热。此时需及时就医,医生可能会开具抗生素如阿莫西林胶囊500mg,每日三次,或头孢克肟片200mg,每日两次,以控制感染。 4、高血压:肾囊肿可能影响肾脏血流,导致血压升高。高血压可能伴随头痛、头晕等症状。日常护理中,减少盐分摄入,保持低脂饮食,定期监测血压,必要时遵医嘱服用降压药物如氨氯地平片5mg,每日一次,或缬沙坦胶囊80mg,每日一次。 5、肾功能异常:囊肿增大可能影响肾脏功能,导致肌酐升高、尿蛋白增多。这种情况可能伴随乏力、食欲减退等症状。医生可能会建议定期监测肾功能指标,必要时进行透析或手术治疗,如腹腔镜肾囊肿去顶术或经皮肾囊肿穿刺术。 肾囊肿患者应保持低盐低脂饮食,适量摄入优质蛋白质,如鱼类、瘦肉、豆制品。避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜。适度运动,如散步、瑜伽,避免剧烈运动。定期复查肾功能和影像学检查,及时发现和处理囊肿变化。

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