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女性IgA肾病患者在病情稳定、肾功能正常的情况下可以生育，但需在孕前、孕期及产后严格监测肾功能和血压变化。IgA肾病可能因妊娠加重肾脏负担，导致蛋白尿增加、血压升高或肾功能恶化，需由肾内科与产科医生共同评估风险并制定个体化方案。
IgA肾病处于临床缓解期且24小时尿蛋白定量低于1克时，妊娠风险相对较低。患者需提前6个月停用血管紧张素转换酶抑制剂等具有胎儿毒性的药物，改用妊娠期安全的降压方案。孕期需每4周监测尿常规、血肌酐和血压，中晚期增加产检频率至每2周一次。多数患者通过低盐优质蛋白饮食、适度限制液体摄入和规律作息可维持病情稳定，必要时需使用拉贝洛尔片或甲基多巴片控制妊娠高血压。
当患者存在未控制的高血压、肾小球滤过率低于60ml/min或病理显示活动性病变时，妊娠可能导致肾功能不可逆损伤。这类患者孕期易出现子痫前期、胎儿生长受限等并发症，需在孕16周前开始使用小剂量阿司匹林肠溶片预防血栓，并提前准备糖皮质激素冲击治疗方案。产后6周是肾功能恶化高发期，需持续监测至产后12个月，哺乳期禁用环磷酰胺片等细胞毒药物。
IgA肾病患者计划妊娠前应完成肾脏活检评估病理分级，孕期每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。建议分娩后继续每3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，避免使用非甾体抗炎药，保持每日尿量2000毫升以上以降低复发风险。产后若出现血尿加重或肌酐升高超过基础值30%，需及时重启免疫抑制治疗。
