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腰椎结核伴有寒性脓肿可通过抗结核、脓肿引流、手术治疗、营养支持和康复训练等方式治疗。腰椎结核通常由结核分枝杆菌感染引起，寒性脓肿多伴随局部疼痛、活动受限等症状。
1、抗结核治疗
腰椎结核需规范使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。这些药物能有效杀灭结核分枝杆菌，控制感染进展。治疗周期较长，需严格遵医嘱完成全程用药，避免耐药性产生。用药期间可能出现肝功能异常等副作用，需定期监测。
2、脓肿引流
寒性脓肿较大时需穿刺引流或切开引流，减轻局部压迫症状。引流后可局部注射链霉素等抗结核药物。引流操作需严格无菌，避免继发感染。术后需保持引流管通畅，观察引流液性状和量。引流后可能需多次换药，促进创面愈合。
3、手术治疗
严重病例需行病灶清除术或脊柱融合术，彻底去除坏死组织和脓肿。手术能解除神经压迫，重建脊柱稳定性。术前需充分抗结核感染，术后继续抗结核治疗。手术风险包括神经损伤、脊柱不稳等，需由经验丰富的脊柱外科医生操作。
4、营养支持
结核病消耗大，需加强营养摄入，多吃高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。适当补充维生素D和钙剂，促进骨质修复。保证充足热量摄入，维持正氮平衡。避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，减少胃肠刺激。
5、康复训练
急性期后可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等。训练需循序渐进，避免剧烈运动。佩戴腰围保护脊柱，减轻负荷。康复期定期复查X线或MRI，评估病灶愈合情况。保持正确坐卧姿势，避免久坐久站。
腰椎结核患者需卧床休息，使用硬板床，避免脊柱负重。注意保暖，预防呼吸道感染。保持乐观心态，积极配合治疗。定期复查肝肾功能和血常规，监测药物不良反应。出现发热、疼痛加重等情况及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行停药或减量，完成全程治疗是关键。
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