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胃食管反流性咽炎需要怎么治疗

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胃食管反流性咽炎需要怎么治疗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胃食管反流性咽炎可通过生活方式调整、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胃食管反流性咽炎通常由胃酸反流、食管下括约肌功能障碍、食管黏膜防御功能下降、食管裂孔疝等原因引起。

1、生活方式调整

避免高脂饮食、辛辣食物和咖啡因,减少胃酸分泌。睡前2-3小时避免进食,抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂如雷尼替丁可减少胃酸,促胃肠动力药如多潘立酮有助于改善食管蠕动功能。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的患者,可考虑内镜下射频消融或缝合治疗,这些方法能够增强食管下括约肌功能,减少胃酸反流发生。

4、手术治疗

严重病例可选择胃底折叠术或食管裂孔疝修补术,通过外科手段重建抗反流屏障,但需严格评估手术适应症。

建议患者保持规律作息,控制体重,避免穿紧身衣物增加腹压,同时戒烟限酒有助于改善症状。

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小儿腹股沟疝(俗称小肠气)可通过手法复位、疝气带固定、药物治疗、手术治疗等方式干预,通常由腹壁发育缺陷、腹腔压力增高等因素引起。

1、手法复位

家长需在医生指导下学习轻柔按压技巧,适用于可复性疝早期。婴幼儿哭闹时需立即安抚,避免肠管嵌顿。

2、疝气带固定

建议家长选择医用疝气带压迫疝环,需每日检查皮肤状况。该方法适用于1岁以下暂未出现嵌顿的患儿。

3、药物治疗

合并感染时需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等,不可自行用药。

4、手术治疗

腹腔镜疝囊高位结扎术或开放疝修补术适用于反复嵌顿患儿,术后家长需保持切口干燥并限制剧烈活动3个月。

日常避免患儿剧烈哭闹及便秘,术后半年内每3个月复查超声。哺乳期母亲需保证优质蛋白摄入帮助腹肌发育。

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