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肝癌晚期腹水可以直接抽除，但需结合患者具体情况评估。腹水处理方式主要有腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、限盐饮食、输注白蛋白等。
1、腹腔穿刺引流通过无菌操作抽取腹水缓解腹胀，单次抽液量一般不超过5000毫升，需警惕电解质紊乱和低蛋白血症风险。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米可促进水分排出，使用期间需监测肾功能和电解质，可能出现乏力、心律失常等不良反应。
3、限盐饮食每日钠摄入量控制在2克以下，避免腌制食品，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等有助于维持血浆胶体渗透压。
4、输注白蛋白严重低蛋白血症患者可静脉输注入血白蛋白，每抽取1000毫升腹水约需补充6-8克白蛋白，需警惕过敏反应。
腹水抽除后易复发，建议联合病因治疗，保持半卧位休息，定期监测腹围和体重变化，出现呼吸困难需立即就医。
肝脏恶性肿瘤的症状主要包括早期无特异性表现、进展期消化异常、终末期黄疸腹水。典型症状有食欲减退、右上腹隐痛、体重下降、皮肤黏膜黄染。
1、早期表现：早期可能仅出现轻微乏力或食欲不振，容易被忽视，部分患者体检时偶然发现肝脏占位性病变。
2、进展期症状：肿瘤增大后可能出现持续性右上腹胀痛，伴随恶心呕吐、腹泻等消化系统症状，体检可触及肝脏肿大。
3、终末期体征：晚期典型表现为进行性加重的黄疸，皮肤瘙痒，腹水导致腹部膨隆，可能出现肝性脑病相关神经精神症状。
4、全身消耗：癌细胞大量消耗营养会导致明显消瘦，部分患者出现低热、贫血等恶病质表现。
出现不明原因体重骤降或持续腹痛应及时就医，完善肿瘤标志物和影像学检查，确诊后需根据分期选择手术切除或综合治疗。
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