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先天性巨结肠(赫什朋病)的直肠手术方式主要有经肛门直肠肌切除术、经腹会阴直肠切除术、腹腔镜辅助直肠切除术、肠造口术等。手术选择需根据病变范围及患儿具体情况决定。
1、经肛门手术适用于短段型病变,通过肛门切除病变肠段后行直肠肛管吻合,创伤小且恢复快。术前需进行肠道准备,术后可能出现吻合口漏等并发症。
2、经腹会阴手术针对长段型病变,经腹部和会阴联合切口切除病变结肠,行结肠肛管吻合。术中需注意保护盆腔神经,术后需密切观察排便功能恢复情况。
3、腹腔镜手术采用微创技术切除病变肠段,具有创伤小、恢复快的优势。术中需精确分离肠系膜血管,术后可能出现气腹相关并发症。
4、肠造口手术对于全身状况差的新生儿可先行肠造口缓解梗阻,待情况稳定后再行根治手术。需注意造口护理及营养支持,二期手术前需评估远端肠管功能。
术后需定期随访排便功能,配合扩肛训练及生物反馈治疗,必要时进行饮食调整帮助肠道功能恢复。
胃部按压有硬块伴痛感可能与胃痉挛、胃溃疡、胃部肿瘤、腹壁疝等原因有关,需结合具体检查明确诊断。
1、胃痉挛胃部肌肉异常收缩导致局部发硬,常因受凉或饮食刺激诱发。热敷腹部、饮用温水可缓解症状,必要时可遵医嘱使用山莨菪碱片、颠茄片、匹维溴铵片等解痉药物。
2、胃溃疡胃黏膜损伤形成溃疡灶,炎症刺激可触及质地偏硬区域。多与幽门螺杆菌感染或长期用药有关,表现为规律性上腹痛。需进行胃镜检查,常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物治疗。
3、胃部肿瘤胃壁异常增生形成质硬包块,可能伴随消瘦、呕血等症状。需通过胃镜活检明确性质,早期胃癌可行内镜下切除,进展期需联合手术与化疗。
4、腹壁疝腹壁薄弱处肠管突出形成包块,按压还纳可能有咕噜声。剧烈咳嗽或用力排便为常见诱因,需通过超声确诊,较大疝气需手术修补。
避免暴饮暴食及辛辣刺激饮食,若硬块持续存在或疼痛加重,应及时进行胃镜或影像学检查明确诊断。